冠脉开口异常 腹背受敌：冠脉异常致突发室速一例

冠脉开口异常 腹背受敌：冠脉异常致突发室速一例

(原标题:冠脉开口异常 腹背受敌：冠脉异常致突发室速一例)

【编者按】近期，德国海德堡大学的G. Korosoglou博士等在European Heart Journal（EHJ）杂志上宣布了一例左冠脉坐落主动脉和肺动脉之间，导致左骨干内血栓构成的病例，现将病例出现给读者。

患者，男，44岁，因突发室性心动过速入院，既往无心血管疾病史及动脉粥样硬化风险要素。入院心电图提示I、aVL及V1-V3导联呈ST段举高型心肌梗死改动，遂行冠脉造影。

冠脉造影成果显现左骨干血栓构成，反常起源于右冠开口，未见明显动脉粥样硬化斑块病变（图A和C）。左心室造影成果显现左室功用中度受损，左室壁运动削弱。

医治上测验血栓抽吸，但未成功，随后予冠脉内溶栓医治，并收至重症监护单元。12小时后，再次行冠脉造影，成果显现血栓部分削减，但左骨干内仍旧可见血栓。因而，植入一4.0*20mm药物洗脱支架一枚，再次造影显现冠脉再通，随后，患者承受药物医治，左室功用康复至轻度受损。别的，患者被确诊为2型糖尿病，并发动二甲双胍医治。

2周后，行心脏CT查看，查看成果显现左冠脉开始节段坐落主动脉和肺动脉之间（图D和E）

图：冠脉造影和CT查看成果

冠脉反常归于先天性心脏病变，或许导致生命要挟，此类先天性冠脉反常导致心脏猝死的潜在病因没有清晰。本病例中，血栓构成的原因或许是坐落主动脉和肺动脉之间的左骨干受压，糖尿病进一步添加血小板高反响性，终究构成血栓。确诊上可采用CT和冠脉造影查看，医治上可采纳血栓抽吸、溶栓及植入支架等。