脊髓卒中 脊髓卒中1例

脊髓卒中 脊髓卒中1例

(原标题:脊髓卒中 脊髓卒中1例)

近来，AJNR杂志刊登了如下一则病例报导。

一名34岁女人在膂力活动后俄然呈现胸椎上痛苦且呈现快速发展性瘫痪和C5感觉缺失。

图A—C. 劲椎矢状位T2WI（图A）、轴位T2W1（B）和矢状位T1W1（C）显现C5到C7呈现T2高信号，提示其脊髓腹侧损害。

图D—F. 10天后走MRI显现其矢状位T2W1（D）、轴位T2W1（E）和矢状位T1W1（F）显现进行性水肿和脊髓病变规模添加，现在触及的病变部位包含了整个脊髓的横断面。矢状位T1W1显现病灶处超高信号且钆增强后未见高信号呈现。

脊髓卒中

脊髓卒中在临床比较稀有，且在卒中患者傍边仅占1%。而颈椎脊髓梗死是十分稀有的，由于脊髓含有丰厚的符合动脉网。在上部颈椎脊髓段，其动脉供血来源于颅内椎动脉（VAs）和小脑后下动脉（PICAs），而中下部颈椎脊髓段供血则来源于根动脉的分支。

根动脉分支或许来源于颈椎Vas和深部上升的颈椎动脉，一起，与上升的咽与枕动脉相伴存在的丰厚的符合支也使得颈椎脊髓梗死的概率大大下降。颈椎脊髓堵塞的原因包含动脉硬化、椎动脉阻塞或剥离、伤口、纤维软骨的栓塞、颈脊髓疝和外科手术。

临床特色：

在大多数患者中，呈现的第一个神经系统的症状是急性截瘫或四肢轻瘫，可伴有剧烈痛苦。

确诊关键：

前期MRI成果显现，脊髓中心/腹侧累及灰质且未及其外部边际的线性T2高信号（可见于约50%的患者），在亚急性期呈现整个脊髓水肿，后期发展为髓质萎缩的病变；

该例患者的钆增强MRI扫描在亚急性期可见变化性增强和集合性出血点；

类似于脑缺血，DWI比较于T2W1能显现前期阶段的堵塞，而且有助于对其进行辨别确诊。可是，脊髓DWI仍然是技术性应战，源于其部分信号不均一。

辨别确诊：静脉充血性水肿（如硬脑膜的动静脉瘘）；病毒或病毒感染后的本身免疫性脊髓炎；脊髓肿瘤；印象学查看难以区别“横贯性脊髓炎”的各种原因，可是其急性起病的的特色有助于确诊。