小儿神经系统疾病诊断及治疗 实用秘籍：儿童神经系统疾病定位诊断

小儿神经系统疾病诊断及治疗 实用秘籍：儿童神经系统疾病定位诊断

(原标题:小儿神经系统疾病诊断及治疗 实用秘籍：儿童神经系统疾病定位诊断)

前次咱们学习了儿童神经体系疾病定性确诊的「hiiit-bed」准则，而神经体系的定位确诊才是神经体系疾病确诊的中心和根底，是神经体系疾病确诊中最具有特征之处。话不多说，开端吧！

一般准则

1. 两个清晰，一个遵从：清晰病损水平，清晰空间散布，遵从一元论；

2. 并非一切症状、体征都有病灶，并非一切病灶都有症状、体征；

3. 首发症状有定位价值，提示病损部位，有时可提示病损性质；

4. 儿童需注意伴有神经体系危害的先天性、遗传代谢性疾病。

清晰空间散布

局灶性病变：只累积神经体系的单一局灶部位，如面神经麻木、肿瘤、急性横惯性脊髓炎、外伤、出血、脊髓痨等。

多灶性病变：病变散布在 2 个或 2 个以上部位，如多发性硬化、视神经脊髓炎等。

充满性病变：广泛侵略中枢（和）或周围神经体系、肌肉，如中毒性脑病、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、Reye 归纳征、假肥壮型进行性肌养分不良、重症肌无力全身型、吉兰-巴雷归纳征、急性播散性脑脊髓炎、共济失调毛细血管扩张症等。

体系性病变：选择性危害某一特定功用解剖体系或传导束，如脊髓性肌萎缩、运动神经元疾病、遗传性共济失调等。

清晰病损水平

额叶：前额叶病变精力妨碍为主，表现为记忆力和注意力减退；中心前回影响性病变发生对侧部分性运动性癫痫发生，损坏性病灶发生单瘫。

顶叶：首要表现为皮质感觉妨碍、失读、失用等。中心后回受损影响性病变发生感觉性癫痫，损坏性病变呈现偏身感觉妨碍。

颞叶：影响性病变发生颞叶性癫痫，首要为精力运动性发生。颞上回后部发生感觉性失语。枕叶：首要引起视觉妨碍，中枢性偏盲、幻视、视觉知道不能、视物变形。

基底节锥体外系：首要引起肌张力改变和不自主运动两类症状。

小脑：三大症状：共济失调；平衡妨碍；肌张力下降。

脑干：交叉性运动-感觉妨碍，即同侧颅神经危害，对侧瘫痪或感觉妨碍。一般症状有意识妨碍（网状结构危害）、去大脑强直、中枢性高热（桥脑）、内脏症状（上消化道出血、急性肺水肿）。

脊髓：归纳为三大妨碍二个反常。即：运动妨碍、感觉妨碍、膀胱、直肠括约肌功用妨碍；反射反常、血管运动、内分泌及养分功用的反常。

周围神经：呈现下运动神经元型瘫痪，周围型感觉妨碍，伴植物神经功用妨碍。

肌肉：常见症状为肌无力，别的还有病态性疲劳、肌痛、触痛、肌肉萎缩、肌肉假性肥壮及肌强直等，无显着感觉妨碍为其特色。

一元论

应尽量用一个局限性的病灶来解说患儿的悉数症状及体征，即一元论，假如无法解说，再考虑多灶性或播散性病变的或许。

总归，通过具体的问询病史、全面的神经体系查体及必要的辅佐查看，去伪存真，沙里淘金，归纳剖析，遵从以上准则，在「额顶颞枕节，小干脊周肌」里边仔细寻觅，最终会清晰病变部位。

请翻开，查找并重视丁香园「儿科时刻」号，下次咱们将一同学习神经体系疾病定位确诊的「扑克牌法」，敬请期待。