脑囊虫病 脑室内脑囊虫病 1 例

(原标题:脑囊虫病 脑室内脑囊虫病 1 例)

脑囊虫病是中枢神经系统常见的寄生虫感染性疾病之一，较为常见的为脑实质性脑囊虫病，那么较为罕见的脑室型脑囊虫病又会导致怎样的临床表现呢？JAMA Neurology 杂志近期宣布了一例脑室型脑囊虫病的病例，概况如下。

病例描绘：

患者女人，30 岁。3 月前呈现双侧视物含糊，伴短暂性视界变暗；1 月前开端呈现耳鸣。眼底镜查看成果示双侧视盘水肿，右侧重于左边（图 1、图 2）。

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图1. 患者就诊时眼底查看成果；右眼眼底查看成果示视神经水肿，伴有视盘出血和渗出。

图 2. 患者就诊时眼底查看成果；左眼眼底查看成果示与右眼相似的成果，但严峻程度较轻。

头颅核磁共振查看示后颅窝多发囊肿，包含在第四脑室水平可见一较大囊肿，引起梗阻性脑积水，巨细为 1.2 cm×1.6 cm（图 3）。

图 3. 患者就诊时头颅磁共振查看成果示：在第四脑室水平可见一较大囊肿，导致梗阻性脑积水。

患者进行了紧迫枕骨下颅骨切开术，切除了囊肿，并放置暂时性脑室外引流管。脑脊液剖析显现无蛋白质、白细胞或病原微生物。外科病理学查看成果证实为脑囊虫病。

给予患者阿苯达唑 400 mg，每日两次，共 14 天，以及静脉内地塞米松 2 mg，每日两次；医治 14 天后选用口服糖皮质激素医治并逐步减量。随后脑脊液剖析查看示：极少量白细胞、无蛋白质、无病原微生物。

2 个月后，患者仍呈现持续性视物含糊，以及双侧第 IV 对颅神经麻木。由于呈现交通性脑积水而行脑室腹腔分流术医治。患者随访时，其所有视觉症状均完全缓解。随访磁共振印象学成果示囊肿有所减小，大约为 0.5 cm×0.8 cm。

脑室内脑囊虫病会导致视乳头水肿以及相关视神经萎缩，从而使患者呈现视力问题。持续性视力危害是由于呈现交通性脑积水所造成的；由于抗囊虫医治会导致成虫逝世，诱发炎症反响。