例达巅峰乳腺癌演讲思文 乳腺癌治疗一例

(原标题:例达巅峰乳腺癌演讲思文 乳腺癌治疗一例)

guxinyue：

讨教各位教师，一女患，31岁，IT工作，未婚，左乳癌防彻底治愈术后，腋下淋巴结有搬运，搬运个数记不清了，ER（++），PR（++），HER-2（—），该患者已完结AT计划医治5个周期，请问，此患下一步医治怎样展开，这么年青的未婚患者，若不给与其去势，有什么更好的医治计划！谢谢各位！

eeflying：

乳房再造却是应该考虑的。化疗还差一个周期。

内分泌医治阿，一般家庭用TAM，钱多或许花的不是自己的钱就用AI，放疗是不是需求要看淋巴结的具体个数。

nuifu：

乳癌术后化疗，为什么一再能够看到AT，TE之类的计划.就是联合蒽环类及紫杉类，把CTX这个药撇到了一边。

drwind：

楼上我国特色哈。不具备足够循证医学依据，可是的确是作用不错，性价比soso的计划。内分泌医治搞 TAM就差不多了，大部分患者不需求很杂乱的内分泌医治计划。

当然，假如患者淋巴结搬运的数目比较多，比方大于4个，乃至大于10个，能够考虑去势医治。

yjzhang：

介绍病例需求更具体一些，现在除了年纪和激素受体、Her2，其他预后相关要素包含：T分期、N分期（包含手术打扫规模、阳性淋巴结数目和份额）、术式和切缘状况、脉管侵略、病理学分级，以及分期查看是否齐备等都未供给，这些都是拟定医治计划的重要参阅目标。

至于激素医治，除了病况还要参阅患者自身的志愿，假如除了年纪以外无其他风险要素，依然能够用TAM，不然能够考虑诺雷德之类可逆性的药物去势。

dzyfy：

AT并非引荐的术后辅佐化疗计划，但这个计划能够说处处可见。即便我国顶尖医院带回的计划，也常看到。我是后辈，现在尚不敢自作主张。术后辅佐化疗高危者引荐的是AC-T，FEC-T，A-T-C，ddAC-ddT，等.赞同楼上观念，现在供给材料不全。乳腺癌是一个归纳医治的病，医治之前就应该有全面的考虑。请持续供给材料。

guxinyue：

持续：还能供给的材料 右乳浸润性导管癌二级，淋巴结12/29

谢谢各位宣布观念！

liuxiaoguangzhi：

该患者为一个高危的患者，现在应赶快行部分的放疗，然后再完结一周期的化疗。内分泌医治最好先去势医治，由于未婚能够运用药物去势，戈舍瑞林或亮丙瑞林。去势后运用芳香化酶抑制剂。

zhizhaoyang：

1、这名患者做了保乳手术 仍是改进彻底治愈手术，这么重要的问题，怎样没写出来呀？

2、年青的患者，如同没有必定要求去势吧？特别关于未婚的，有生育要求的年青女人。

leelijie：

化疗计划应该没有问题，戈舍瑞林仍是能够主张运用的，不光有去势作用（缺陷是可能是不完全阻滞），并且还有必定的维护卵巢防止化疗性损害的作用（呵呵，没有循证依据），两全其美，说不定患者将来还想要个孩子那。

alazhen：

年青患者是能够用诺雷得进行药物性趋势在服用芳香化酶抑制剂的，停用诺雷得后月经正常。

allan_hao：

形似诺雷得的作用没有楼上几位战友所说的这么断定，用药期间仍有月经的并不罕见！淋巴结搬运数是多少？肿瘤巨细是多少楼主都没说。从楼主给的信息看高危要素只要年纪和腋结（+），感觉完结化疗后，TAM仍是首选。究竟TAM仍是乳腺癌内分泌医治的金规范！

xrm1023：

1、首要完结周期化疗，一起赶快予部分放疗，包含胸壁、腋窝及锁骨上。

2、赶快成婚生个孩子：假如仅仅想要孩子，不成婚也不是不能够。

3、内分泌医治最好在生完孩子后再说，越快越好。

4、定时复查。