主动脉假性动脉瘤破裂一例 左心室动脉瘤一例

主动脉假性动脉瘤破裂一例 左心室动脉瘤一例

(原标题:主动脉假性动脉瘤破裂一例 左心室动脉瘤一例)

本病例摘自2014年1月16日刊《新英格兰医学杂志》：   左心室动脉瘤   80岁男，自述1975年（44岁时）曾发生心肌梗塞，因静息时呼吸短暂（气促）求医。确诊为缓慢缩短性心力衰竭急性发生，超声心动图查看证明其左心室射血分数小于10%。胸部X线摄片发现一边际钙化的心脏肿物（图A和B，箭头），夹闭后CT血管造影发现自左心室顶端延伸的环形钙化性动脉瘤（图C和视频）。   患者入院前4个月的冠脉造影显现左前降支缓慢阻塞，优势型左回旋支多发性严峻狭隘，以及较小的非优势型右冠状动脉。在曩昔，心肌梗塞兼并左心室动脉瘤远比现在常见。   因为动脉瘤可导致室性心律失常、血栓、心室重构相关的部分缺血和需氧量添加，以及决裂等并发症，未医治的患者有较高的死亡率。而得益于经皮冠状动脉介入医治的巨大发展、抗血栓药物的运用、发病前期即启用血管严重素转化酶抑制剂和下降后负荷的药物，现在心肌梗塞兼并左心室动脉瘤的发生率已低于15%。患者在运用利尿剂和正性肌力药后病况好转并出院。