2017世界疤痕研究进展 2017 年 7 月 JCO 在线肿瘤研究进展速递

(原标题:2017世界疤痕研究进展 2017 年 7 月 JCO 在线肿瘤研究进展速递)

本月，除了 JCO 7 月刊的内容，还有一些在线优先宣布的肿瘤发展，咱们一起来看下吧（点击每个标题都能够查看正文）！

原创研讨

乳腺癌

不同乳腺癌亚型保乳术后对放疗的反响：瑞典乳腺癌组 91 放疗随机临床研讨剖析 1003 名 I 和 II 期乳腺癌患者，放疗可使 luminal A 型（19% 比照 9%）、luminal B 型（24% 比照 8%）和三阴性乳腺癌（21% 比照 6%）同侧复发危险下降，但不下降 HER-2 阳性肿瘤复发危险（15% 比照 19%）。放疗下降三阴性乳腺癌逝世危险，但不下降其他类型乳癌逝世危险。研讨发现 HER-2 阳性乳腺癌好像放疗反抗，而放疗对 luminal A 型乳腺癌效果较好。

依据预期寿数在晚年乳腺癌幸存者中运用乳腺成像进行监测：预期寿数短（＜5 年）者较多（57%）承受每年乳腺成像筛查，尽管获益不知道，而预期寿数＞10 年者不承受乳腺成像查看。需求攻略来优化和个体化随访战略。

晚年乳腺癌女人含曲妥珠的化疗计划毒性和有用性比较：2005 年～2013 年 SEER 数据库数据比较 65 岁以上前期乳腺癌患者中「多柔比星+环磷酰胺+紫杉醇+曲妥珠（ACTH）」和「多西他赛+卡铂+曲妥珠（TCH）」计划毒性和效果。成果发现不良反响无差异（34% 比照 36.5%），TCH 计划中更多患者完结曲妥珠医治。5 年乳腺癌特异生计率无差异（92% 比照 95%），总生计也无差异。

HER2 阳性前期乳腺癌的减药战略：375 名 HER2 阳性，HR 阳性前期乳腺癌患者随机承受 T-DM1±内分泌医治（ET）或曲妥珠单抗+ET 医治，T-DM1、T-DM1+ET 和曲妥珠+ET 组的 pCR 率分别是 41.0%、41.5% 和 15.1%。ADAPT HER2 阳性/HR 阳性研讨证明 T-DM112 周新辅佐医治导致有临床意义的 pCR 率，许多患者能够免于化疗不良反响。

免疫医治

依鲁替尼失利后承受 CD19 特异性嵌合抗原受体调理 T 细胞医治的缓慢淋巴细胞白血病取得继续分子缓解：24 名患者承受淋巴细胞铲除性化疗和抗 CD19CAR-T 细胞医治，4 周输注后，ORR 71%，20 名患者的（83%）发作细胞因子开释综合征，8 名（33%）发作神经毒性。19 名重分期患者，ORR 74%，15/17 名流式细胞术未发现骨髓滋润，其间 12 名深度 IGH 测序，7 名（58%）骨髓中没有恶性 IGH 序列。CD19 CAR-T 细胞在高危 CLL 患者中十分有用。

CheckMate 016 研讨，纳武单抗联合伊匹单抗医治转移性肾细胞癌（mRCC）的效果和安全性：mRCC 患者承受 3 周 1 次的纳武单抗 3 mg/kg+伊匹单抗 1 mg/kg（N3I1），纳武单抗 1 mg/kg+伊匹单抗 3 mg/kg（N1I3），或纳武单抗 3 mg/kg+伊匹单抗 3 mg/kg（N3I3）4 周期，之后每 2 周纳武单抗 3 mg/kg 直至发展或毒性。N3I1 和 N1I3 组分别有 38.3% 和 61.7% 患者发作 3～4 级不良事情，两组的 ORR 都是 40.4%，2 年 OS 率分别是 67.3% 和 69.6%。证明纳武单抗+伊匹单抗在 mRCC 患者中安全性杰出，显着抗肿瘤活性和继续反响，杰出 OS。

泌尿系肿瘤

FIRSTANA，卡巴他赛比照多西他赛一线医治转移性去势反抗前列腺癌的随机 III 期研讨：1168 名患者，1:1:1 随机承受卡巴他赛 20 mg/m²（C20），卡巴他赛 25 mg/m²（C25）和多西他赛 75 mg/m²（D75）医治，中位 OS 分别是 24.5 月，25.2 月和 24.3 月，中位 PFS 分别是 4.4 月，5.1 月和 5.3 月，没有显着性差异。3～4 度医治相关不良事情发作率分别是 41.2%，60.1% 和 46.0%。研讨未证明 C20 和 C25 比 D75 具有生计优势，但 C25 比 D75 具有更大的肿瘤反响，而 D75 比 C25 具有更好的痛苦 PFS。

快速通讯

多发性骨髓瘤自体干细胞移植后来那度胺保持医治的 meta 剖析：归入 1208 名患者，来那度胺和安慰剂组的中位 PFS 分别是 52.8 月和 23.5 月，HR 0.48。中位 OS 为未到达比照 86.0 个月，HR 0.75。累积第二原发肿瘤发作率在来那度胺保持组更高，而累积发展，逝世或多发性骨髓瘤逝世发作率都是安慰剂或调查组更高。

血液肿瘤

IMAJEM 研讨：多发性骨髓瘤患者运用 MRI 和 [18F] 氟脱氧葡萄糖 PET-CT 确诊和保持医治前评价。134 名患者承受来那度胺，硼替佐米和地塞米松（RVD）医治，之后来那度胺保持。确诊时，MRI 和 PET-CT 确诊骨病变的阳性率分别是 95% 比照 91%，3 周期 RVD 医治后和保持医治前的 MRI 正常化不能猜测 PFS 或 OS。32% 患者 3 周期 RVD 医治后 PET-CT 正常，此类患者 PFS 改进（30 月 PFS 率，78.7% 比照 56.8%）。保持前 62% 患者 PET-CT 正常，他们的 PFS 和 OS 更佳。PET-CT 和 MRI 确诊骨丢失无差异，但 PET-CT 十分有助于预后判别。 

CheckMate 037，纳武单抗比照化疗医治黑色素瘤的总生计：272 名患者随机承受纳武单抗或化疗医治，研讨答应穿插医治，中位 OS 分别是 16 月 比照 14 月，中位 PFS 分别是 3.1 月 比照 3.7 月，ORR 和 DOR 都是纳武单抗组显着更高。纳武单抗具有更高、更继续的反响，但总生计无差异。

儿童肿瘤

高危险 B 急性淋巴细胞白血病承受不同甲氨蝶呤和皮质醇医治战略的神经认知功用：承受 MTX 和皮质醇医治的患者和神经认知结局不相关，可是确诊时＜10 岁者具有显着下降的 IQ 和 PS 评分。

流行病学

膳食脂肪摄入和肺癌危险：高总脂肪和饱满脂肪摄入和肺癌危险增高相关，吸烟者比前吸烟/不吸烟者的饱满脂肪阳性相关性显着增高（HR 1.23），并和鳞癌（HR 1.61）和小细胞癌（HR 1.40）阳性相关性更高。多不饱满脂肪和肺癌危险下降相关（HR 0.92）。每 5% 多不饱满脂肪的代替可下降 16% 的小细胞肺癌危险和 17% 的鳞癌危险。 

临床实践

评价肿瘤患者肾小球滤过率的新模型：癌症患者的大型数据证明，体表面积调整的缓慢肾病流行病模型（CKD-EPI）是猜测 GFR 最精确的模型。

运用人群水平办理数据树立承受全身医治的前期乳腺癌患者的质量改进优先级：依据组织间变异树立的简略评级体系可用来辨别质量改进的高优先级区域。

转化医学

儿童低等级胶质瘤中 BRAF V600E 的医治和预后价值：BRAF V600E 骤变率为 17%，化放疗后预后不良，10 年 PFS 率 27%，而野生型为 60.2%。BRAF V600E 骤变中，切除规模和 CDKN2A 缺失也是独立预后要素。

肿瘤防备和操控

法国绝经后女人行列研讨中的双磷酸盐运用和乳腺癌危险：64438 名绝经后女人参加，均匀随访 7.2 年，2407 名发作乳腺癌，双磷酸盐的乳腺癌 HR 是 0.98。双磷酸盐运用不下降乳腺癌危险。

弗雷明汉心脏研讨——他汀类运用指征、癌症和非心血管逝世的联系：2196 名参加者，癌症发作率 11.2%，有他汀类运用指征者的癌症发作率为 15%，无他汀运用指征者的癌症发作率 8.8%；二者的癌症逝世率分别是 4.2% 和 0.4%，非心血管逝世率分别是 6.0% 比照 0.7%。有他汀类运用指征的患者具有更高的癌症危险和癌症相关逝世危险。

健康效劳和结局

乳腺癌幸存者的对关照供给者的偏好：大多数乳腺癌患者挑选挑选社区关照，但许多少数民族女人及教育程度较低女人挑选肿瘤专家供给关照。关照供给者的界定或许有助于改进团队肿瘤关照。

加拿大安大略肺癌手术的区域化和结局：区域化方针导致手术效劳中心化，但和下降手术逝世率不相关。

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经济剖析

狭隘医保掩盖网络和癌症关照供给者的联系：狭隘的医保网络常常不包括 NCI 或 NCCN 癌症中心分支外的肿瘤医师，组织应帮忙患者清晰关照供给者是否在医保网络内。