十二指肠乳头占位 非比寻常：巨大十二指肠占位1例

十二指肠乳头占位 非比寻常：巨大十二指肠占位1例

(原标题:十二指肠乳头占位 非比寻常：巨大十二指肠占位1例)

近来，来自日本的Tsutomu等报导了一例巨大十二指肠占位的病例，究其因由，竟是稀有的Brunner腺错构瘤，文章发表于近期的Gastroenterology杂志上。Brunner腺错构瘤的临床病理特征也不被我们所了解，特此报导如下，以供各位同行参阅。

病史

患者为一位76岁的日本女人，因上腹饱胀感入院。体查无反常发现。

食管胃十二指肠镜显现，十二指肠腔内见一处巨大杰出性病灶，规模从球部延伸至降段，病灶黏膜外表润滑，因而活检无确诊含义（图A）。腹部CT显现十二指肠近端有一圆形肿块，内部多发低密度灶（图B）。上消化道钡餐示，十二指肠球部充盈残缺，肠腔变窄（图C）。

患者承受包含肿块在内的十二指肠部分切除术。大体标本显现，病变巨细为7.5*6.5*6.5cm，外表润滑，未见溃烂或溃疡（图D）。大体标本切面显现，病变呈分叶状，且鸿沟清楚，内含囊腔（图E）。图F为标本切片的HE染色。

确诊

病理成果显现，该肿块由小叶状的Brunner腺组成，其周围被束状的纤维肌安排及结缔安排包绕，而无不规则腺体，所以该患者的确诊为“Brunner腺错构瘤”。患者术后康复杰出，12天后出院。

Brunner腺错构瘤是Brunner腺发作的一种稀有的增殖性病变，一般发作于十二指肠黏膜层深部或黏膜基层。病理学上，Brunner腺错构瘤体现为由Brunner腺、导管、平滑肌、脂肪安排及淋巴细胞混合而成的孤立性病变。

因而，在进行CT或B超查看时，其可体现为不均匀的实性和/或囊性结构。Brunner腺错构瘤的病因尚不清晰，但一般以为它是一种良性疾病，虽然少量报导称肿瘤内部或许存在部分异型增生。

并发梗阻、出血和肠套叠的Brunner腺错构瘤常需求手术医治，但无症状患者是否也需承受手术仍存在争议。如若肿瘤很小或有蒂，可通过内镜医治；而关于巨大病变，出于扫除间质瘤、潜在恶性或或许导致并发症的意图，一般引荐手术医治。