前列腺癌tnm分期 一例前列腺癌病人的完整诊治过程

【病程报告】

患者男

2000年1月（65岁）
主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个月
PSA：61.6 ng/ml
B超、CT、MRI：前列腺癌C期，肿瘤侵略膀胱颈部及精囊。
前列腺穿刺活检：前列腺腺癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。
医治：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮下注射 每月一次，共3次）
主张出院定时复查PSA

2000年5月（65岁）
PSA：8.1 ng/ml
骨扫描：未见异常
医治：前列腺癌彻底治愈术
术后病理：前列腺腺癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)
出院持续使用抑那通3次
术后1个月PSA降至0.1ng/ml。

2001年2月（66岁）
PSA 12 ng/ml
骨扫描：未见异常
医治：双侧睾丸切除术
术后3个月PSA降至0.1ng/ml。

2001年7月（66岁）
主诉：连续肉眼血尿伴排尿困难一周。
PSA 0.1ng/ml。
B超、MRI：前列腺癌复发，并侵略膀胱三角区及盆腔，双肾重度积水。
骨扫描：未见异常。
医治：1.双肾造瘘术；2.部分外放射医治（盆腔区4500cGy;前列腺区7020cGy）。
医治后前列腺区肿物显着缩小，排尿症状显着改进，2002年1月拔除肾造瘘管。

2002年3月（67岁）
主诉：左边胸部痛苦一周。
PSA：0.1 ng/ml
胸片：左边中上肺野外区见一直径1.5cm的类圆形高密度灶，置疑肋骨搬运。
腹部超声：肝内多发搬运，腹膜后淋巴结搬运。
经直肠超声：膀胱颈部、三角区方位探及一直径2.5cm的不规则低回声区，提示前列腺癌部分复发。
全身骨扫描：左第三前肋骨、左边肩胛冈、右股骨内侧髁及右骶髂关节血运丰厚、代谢旺盛灶。考虑为骨搬运。
胸部CT：前列腺癌术，双下肺搬运，左边第三肋骨搬运性骨损坏。
腹部CT：肝脏多发性搬运瘤，左肾小囊肿，腹主动脉旁淋巴结搬运。
盆腔CT：前列腺癌术后，膀胱受侵，右髂骨、L5椎体骨搬运。
入院确诊：
前列腺癌彻底治愈术后部分复发
膀胱搬运
双肺多发性搬运
肝脏多发性搬运
全身多处骨搬运
腹膜后淋巴结搬运
入院后处理：
1.核素(89Sr)内照耀医治
2.雌二醇氮芥
出院时患者胸痛症状显着减轻。

1、PSA水平与前列腺癌搬运之间的联系
2、Gleason score与预后的联系
3、低分解前列腺癌的归纳医治办法

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