脑梗塞累及灰质和白质 多发性硬化早期改变：先累及白质还是灰质？

脑梗塞累及灰质和白质 多发性硬化早期改变：先累及白质还是灰质？

(原标题:脑梗塞累及灰质和白质 多发性硬化早期改变：先累及白质还是灰质？)

多发性硬化是一种缓慢神经系统炎症及脱髓鞘疾病，在美国可影响大约 2500 万患者。现在对 MS 医治的困难提示需求更好地了解 MS 的潜在机制。中枢神经系统轴突的脱髓鞘改动是 MS 的标志性病变，其很可能是由炎症所诱发或加剧的。但是，因为技能约束，白质区的 MS 病灶相对更简单被检测出，但灰质却更易呈现前期炎性改动。

近来，来自加拿大麦吉尔大学的学者 Maranzano 及其搭档整合了前期 MS 患者的 MRI 图画，以更好地了解皮层炎性病变的演化。其提醒了前期 MS 灰质病变的动态改变，为清晰皮层病变开展及疾病发展的医治靶点供给了很好的根底，研讨宣布在Neurology杂志上。

Maranzano 等学者共研讨了 75 名前期 MS 患者在 12～24 个月内每月进行一次的 MRI 扫描图画，共 1188 份。该研讨发现 2044 份 MRI 扫描存在强化病灶，累及皮质的有 120 份（占 6%），其间 95% 为灰白质接壤区病变。基线检测时发现累及皮层的强化病灶数量为 25 个（21%），在随后的随访扫描中新呈现的强化病灶数量为 49 个。继续存在的病灶数量为 46 个。

图 1 MRI 增强扫面显现 T1 强化、FLAIR 高信号及 T2 高信号的皮质白质接壤区病灶

该研讨发现累及皮层与皮层下白质区的强化病灶可提示至少一些皮层病灶与血脑屏障的损坏相关。该研讨支撑多发性硬化皮质白质接壤区的病变的发生可能是急性炎症阶段的体现。