腹腔积液利尿 恶性腹腔积液，利尿药用哪种？剂量到底用大多？

腹腔积液利尿 恶性腹腔积液，利尿药用哪种？剂量到底用大多？

(原标题:腹腔积液利尿 恶性腹腔积液，利尿药用哪种？剂量到底用大多？)

：刘之说

来了，来了，主任来查房了！

不知道今日又要发问什么？忍不住心里严重ing~~

纳尼？问题居然是：恶性腹腔积液应该运用哪种利尿药？剂量用多大？

怎样回事？感觉不难啊！利尿药常用的不就那么几种吗？哪种还不相同？用哪种剂量？按说明书呗，突然间感觉自己怎样这么聪明

这么多年青医师之间，我第一个抢答，然后主任点名夸奖我，哇咔咔咔

想想如同哪里不对啊？假如这么简略，主任怎样会问？必定有什么玄机啊。

坏了，主任在看我，“你笑啥？看来你会啊，来你说说吧”

成果吓得我没敢说，主任让我回去看看书

大部分恶性腹腔积液医治相关的文献都会参阅下面这篇经典文献

下面咱们就直接步入正题，提炼关键

1.现在没有随机对照研讨来评价利尿药医治恶性腹水的作用，现有的研讨数据仍有争议，但大部分研讨显现利尿药减轻恶性腹水患者临床症状的有用率在40%以下。现在尚无清晰的猜测目标来判别哪些患者能够从利尿医治中获益。因而一切患者都能够考虑承受利尿药物医治，但应该留意个体化。因为广泛肝搬运而呈现的恶性腹腔积液患者好像对利尿药物更为有用，而因为腹膜肿瘤引起的恶性腹水或乳糜性腹水都利尿药作用相对较差。

2.现在现有的数据显现恶性腹水对利尿药的反响作用取决于血浆肾素/醛固酮浓度，因而能够考虑选用醛固酮拮抗剂安体舒通，加或许不加袢利尿剂。 

3.利尿药物的运用剂量在恶性腹腔积液的患者中没有详细评价，因而在规范的临床实践中没有清晰的依据进行引荐。安体舒通的临床使用剂量规模较大，150-450mg/d。

留意事项

最常见的不良反响是电解质紊乱和液体削减导致的循环和肾功能不良。留意紧密监测血压和电解质改变。 

参阅文献：

Becker G,Galandi D,Blum HE.  Malignant ascites: systematic review and guideline for treatment.   Eur J Cancer.2006 42(5):589-97.