南京八一医院秦叔逵 秦叔逵教授：中国肝癌治疗 20 年——江山代有才人出

南京八一医院秦叔逵 秦叔逵教授：中国肝癌治疗 20 年——江山代有才人出

(原标题:南京八一医院秦叔逵 秦叔逵教授：中国肝癌治疗 20 年——江山代有才人出)

原发性肝癌是我国第四位的常见恶性肿瘤，每年约有 38.3 万人死于肝癌，超越全球肝癌逝世病例数的一半 [1]。肝癌的医治手法包含手术医治和非手术医治，手术医治一向是医治肝癌最有用的办法。

跟着精准医学年代的到来，肿瘤靶向医治和免疫医治越来越遭到人们注重。在 2017 年 csco 年会上，我国人民解放军第八一医院的秦叔逵教授接受了丁香园的采访，介绍了我国肝癌的医治开展。

我国肝癌在发病原因，分子生物学特征和流行病学特色，临床表现与分期，乃至医治的战略与手法上，都与国外不同，是具有「我国特色」的肿瘤之一。

如在病因方面，我国肝癌首要与 HBV 感染有关，其他高危要素还有黄曲霉素，水污染和酒精等。现在肝癌的医治办法包含手术切除、肝移植、部分融化、介入医治、放疗、靶向医治、免疫生物医治等 [2]。

外科医治

肝癌的外科医治是肝癌患者获得长时刻生计最重要的手法，首要包含肝切除术和肝移植术。

我国的肝癌外科一向走在国际的前列，这得益于几代肝癌外科专家的不懈努力，老一代有吴孟超院士，汤钊猷院士，黄志强院士，郑树森院士，王学治院士，陈孝平院士等，中青年一代有樊佳教授、沈锋教授、董家鸿教授、蔡建强教授等，在他们带领下，我国肝癌外科手术水平不断完善，最早与国际接轨。

跟着精准医学年代的到来，「精准肝切除」成为现在肝脏外科前沿手术理念，力求完成肝癌精准点评，前期预警及下降术后肝癌复发搬运，发掘分子靶向医治标志物，然后改进肝癌外科医治患者的全体预后 [3]。

部分融化医治

虽然外科手术是肝癌的首选医治办法，但因肝癌患者大多兼并有肝硬化，或许在确诊时大部分患者已达中晚期，只要约 20%-30% 能获得手术切除时机。部分融化医治具有伤口小、作用切当的特色，使一些不耐受手术切除的肝癌患者亦可获得彻底治好的时机 [2]。

以射频融化为代表的部分融化医治现已成为肝癌的重要医治手法，其首要习惯证为肿瘤单发、直径 ≤ 5 cm; 或许肿瘤 2～3 个、最大直径 ≤ 3 cm。数个临床研讨标明射频医治小肝癌的作用与手术切除适当，国内外多个肝癌临床医治攻略已将射频与手术切除并列为小肝癌的彻底治好性医治办法 [4]。

在肝癌的部分医治范畴，我国也是人才济济，老一代有刘江教授等，中青年一代有有滕皋军教授、韩国宏教授、王建华教授、梁平教授、陈敏山教授等。

靶向医治

索拉非尼的面世拓荒了肝癌的靶向医治年代，之后国际上又展开了一系列肝癌靶向药物的临床研讨，但迄今为止只要索拉非尼被证明能够使开展期肝癌患者获益。形成这种现象的原因或许如下：

1. 肝癌是一种十分特别的肿瘤，在同一个时刻，同一个患者，同一个脏器，存在两种性质天壤之别的疾病，一个是根底肝病，包含肝炎、肝硬化、肝功能妨碍、并发症，一个是高度侵袭、高度恶性、预后十分差的肝癌，这两者相互影响，恶性循环，因而医治肝癌的一起需求办理根底肝病。

2. 在肝癌发作开展过程中，多条信号转导通路激活，独自按捺或阻断某一条通路或许达不到满足的作用，能够测验不同作用机制和途径的分子靶向药物联合医治 [5]。

免疫医治

肝癌免疫医治首要包含免疫调节剂如干扰素、免疫检查点阻断剂如 PD-1/PD-L1 阻断剂、肿瘤疫苗如树突细胞疫苗和细胞免疫医治，这些医治手法均有必定的抗肿瘤作用，但尚待大规模的临床研讨加以验证 [2]。

近年来嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T 细胞）疗法和以 PD-1/PD-L1 和 CTLA4 等为免疫监测点的免疫新疗法获得突破性开展，为治好肝癌带来了曙光 [6]。

秦教授表明，PD-1/PD-L1 单抗医治肝癌给了人们很大启示，下一年国内免疫医治就会呈现大的迸发，当然免疫医治也不是孤立的，需求联合化疗、放疗、中药医治和靶向医治等。

未来开展趋势

我国肝癌外科一向走在国际前沿，可是肝癌内科相对单薄。

跟着肝癌靶向医治年代的到来，内科医师愈加重视肝癌的医治，传染科、肝病科和消化科联合对肝癌患者进行根底肝病办理，特别是传染科向贾继东教授、魏来教授，侯建林教授、陈智伟教授等肝病专家学习肝炎、肝病操控，结合化疗、靶向医治和免疫医治，肝癌内科医治水平不断进步。

秦教授指出，在 2007 年曾经，肝癌医治是以部分医治为主，而之后分子靶向医治越来越遭到注重。

在肝癌医治范畴，未来的开展趋势是选用手术、化疗、放疗、靶向医治和免疫医治等多学科协作医治。信任在多学科协作医治下，即使是面临肝癌这样的癌中之王，也能到达杰出的医治作用，完成延伸患者寿数，进步患者日子质量的方针。

参考文献：

[1] 焦作义, 俞泽元. 原发性肝癌外科医治开展 [J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 5(5):281-284.

[2] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局. 原发性肝癌医治标准 (2017 年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2017, 16(7):705-720.

[3] 樊嘉, 周俭, 杨欣荣. 精准医学年代的肝癌外科医治 [J]. 中华消化外科杂志, 2017, 16(1):22-27.

[4] 陈敏山, 刘芙蓉. 射频融化在肝癌多学科归纳医治中的使用 [J]. 临床肝胆病杂志, 2011, 27(4):368-371.

[5] 蒋昊, 文颂, 邵国良. 原发性肝癌分子靶向药物临床研讨开展 [J]. 肿瘤防治研讨, 2016, 43(5):427-434.

[6] 朱迎, 钦伦秀. 肝癌免疫生物医治的现状及点评 [J]. 我国有用外科杂志, 2016, 36(6):636-640.

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