进行性多灶性白质脑病 进行性多灶性白质脑病影像学特点 你掌握了吗？

进行性多灶性白质脑病 进行性多灶性白质脑病影像学特点 你掌握了吗？

(原标题:进行性多灶性白质脑病 进行性多灶性白质脑病影像学特点 你掌握了吗？)

近来，Souverain教授等在AJNR杂志上报导了如下一则病例，先来看下病史。

患者男性，45岁，进行性偏瘫，既往有酗酒、艾滋病、丙型肝炎病史。

 

图1-3. 水平位FLAIR（图1）、DWI（图2）和ADC（图3）相示：右侧放射冠和内囊可见T2高信号病变，不伴明显实质性改动、脑水肿和分散受限。

 

图4-6. 比照增强水平位T1W1（图4）提示外周信号细微增强； MR光谱（图5）提示Cho和NAA峰下降，脂乳酸峰值保存；免疫组化（图6）成果提示阳性染色为JC病毒。

进行性多灶脑白质脑病

进行性多灶性白质脑病（PML）是一种亚急性脱髓鞘疾病，因JC病毒激活而导致局灶性或多灶性神经功能残缺，一般发生于严峻免疫抑制患者，可导致患者在运用高效抗逆转录病毒疗法（HAART）时呈现免疫重建炎症综合征（IRIS）。

临床症状：无特别，包含头痛、癫痫发生和局灶性神经缺失。

确诊根据：神经印象学结合脑脊液聚合酶链反应（PCR）证明了JC病毒DNA。

印象学确诊关键：

单个或多个不对称性白质病变，表现为T1低信号和T2高信号，并可见其边际分散受限，这支撑了脱髓鞘病变的确诊；

大多数病变在脑周白质和皮质下，呈现扇形U纤维形状；

偶见小脑和脑干劳累；

灰质劳累不常见；

占位效应不明显；

偶见与病灶边际和散在病灶内点状增强。

辨别确诊：淋巴瘤；患者承受单克隆抗体后呈现新的多发性硬化；急性播散性脑脊髓炎。

医治：尚不清楚，HAART有用。