MRI增强小肝癌 MRI诊断小肝癌的临床价值

(原标题:MRI增强小肝癌 MRI诊断小肝癌的临床价值)

【摘要】意图 评论小肝细胞癌的MRI体现进步对小肝癌的确诊。办法 选取30例小肝细胞癌行MRI扫描。成果 小肝细胞癌中T1加权像体现为低、高、等信号，T2加权像呈高信号为主。增强后动脉期显着强化，门脉期及推迟期以低信号为主。定论 MRI具有多序列成像特色，能够经过不同的信号特征来反映结节性病变的安排成分，进步确诊准确率。

【关键词】小肝癌 X线计算机 体层 拍摄 磁共振成像

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0173-01

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。因为肝癌起病藏匿，前期无临床症状，发现时多已属中晚期。小肝癌也称前期肝癌。是指单个肿瘤结节直径≤3cm，或癌结节数目不超越2个，其直径的总和≤3cm的肝癌。选取临床2009年1月至2011年6月收治的30例小肝癌患者行MRI印象特色剖析如。

1.目标与办法

1.1 目标

选取30例小肝癌患者，其间男22例，女8例；年纪35～64岁，均匀42岁；癌结节体积总和＜5cm直径球形体积。1.2 查看办法

MRI查看，平扫，惯例行T1WI和T2WI。轴位扫描为根本办法。T1加权像，T1WI在显现肝脏病变方面有较大价值，常选用自旋回波脉冲序列(SE)和梯度回波脉冲序列(GRE)。T2加权像，通常用快速自旋回波T2加权。GRE T2WI可选用真稳态进动快速成像序列，扫描速度快，并可明晰显现肝脏的血管形状。增强扫描，使用bolus法经静脉打针比照剂顺磁性钆-二乙三胺五醋酸(Gd-DTPA)增强扫描，调查病变血供状况，有助于病灶的定性确诊。

2.MRI查看成果

2.1 MRI体现

肿块体现与CT类似。在T1WI上肿瘤体现稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪性变体现为高信号，坏死囊变则呈现低信号。40％的肝癌见到肿瘤假包膜，T1WI上体现盘绕肿瘤周围，厚约0.5～3mm的低信号环。Gd-DPA比照增强肿瘤呈均匀或不均匀强化。T2WI上肿瘤呈稍高信号。T2WI脂肪按捺序列肿块体现更为清楚的稍高信号。确诊有困难，使用超顺磁性氧化铁比照剂(菲立磁)行比照增强，被正常肝内网状内皮体系吞噬而T1WI体现信号下降，而缺少kupffer细胞的肝癌，则T2WI依然体现稍高信号。若门、肝静脉扩张，其间见到软安排信号肿块，提示门、肝静脉癌栓构成。一起也可见到腹部淋巴结肿大等肝外搬运征象。

2.2 成果

经MRI检出，直径<2.0cm，检出率66%，直径2.0～5.0cm，检出率100%。MRI的检出率85%。

3.评论

小肝癌大都有纤维包膜，细胞分解较好，一般来说，肿瘤愈小，分解愈高。癌细胞以两倍体为主，成长相对较慢，侵略血管并肝内搬运的概率较低，易做到彻底治愈性切除。研讨标明，分解好的小肝癌倍增时刻大都超越60d，分解差的多少于60d，提示瘤体大者，分解差，成长较快。小肝癌的单个癌灶又可分为：(1)单小癌，纤维包膜大都无缺，鸿沟规整，切面外翻，提示以滋润的胀大性成长为主，但30％病例包膜中已有癌细胞滋润；(2)交融小癌由多个小结节调集或交融而成，呈不规则块状或分叶状，鸿沟交织而不规整，无清晰包膜，约30％于镜下可见血管内癌栓，常有卫星癌灶，或可能有远处搬运。交融小癌多于切除1年后复发，而单小癌切除后1年生存率较高。

MRI能取得横断面、冠状面、矢状面三重图画，肝癌结节在T1加权图呈低信号，在T2加权图呈高信号，可检出2cm以上的癌灶。病灶内出血坏死病变在T2加权图上可体现为不均匀的高信号强度。MRI对肝癌包膜的显现率可达24％～42％，以回转康复(IR)或自旋回波技能(SE)T1加权图显现包膜最佳，体现为肿瘤周围有一低信号强度环，厚度为0.5～3.0mm。肝癌内可呈现纤维距离，平扫MRI上体现为低信号强度。肿瘤侵略血管时显现血管受压推移，如有癌栓构成时，劳累血管的信号流空现象消失，其在T1加权图为中等信号强度，而在T2加权图上体现为高信号强度。MRI可显现肿瘤周围水肿，在T2加权图显现为典型的高信号。如肿瘤边际伸展到附近肝安排内，呈地图样散布，此征象也见于搬运和胆管细胞癌，为肝脏恶性肿瘤所特有。以上所见平扫MRI体现中，T1加权图病灶高信号、肿瘤包膜、肿瘤内纤维距离、肿瘤内信号不均匀呈镶嵌体现以及血管受侵略等为特征性体现。肿瘤侵略血管时，MRI长处是不必打针造影剂即可显现门静脉与肝静脉、血管的受压推移。癌栓时T1加权图为中等信号强度，T2加权图呈高信号强度。动态增强扫描不只有利于辨别确诊，还能发现一些T2WI不能显现的病变，进一步进步肝脏实性病变特别是小肝癌的检出率。

核磁共振作为一种先进的无创伤性的放射确诊技能，在临床上的使用现已得到了必定和注重。在对肿瘤外侵规模的较好显现，特别是对肝癌滋润的显现，因为肿瘤的巨细和滋润规模是重要的预后要素，跟着MRI技能的开展，肝脏MRI技能有了很大的开展，但应该指出的是，这些新的序列和技能还不行老练，各种序列各有优缺点， 归纳使用多个快速序列能够充分利用各序列的优势，取长补短，进步肝脏局灶性病变的确诊水平。

参考文献：

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