前列腺癌tnm分期 一文理清激素敏感性前列腺癌治疗思路

前列腺癌tnm分期 一文理清激素敏感性前列腺癌治疗思路

(原标题:前列腺癌tnm分期 一文理清激素敏感性前列腺癌治疗思路)

前列腺癌是男性生殖体系最常见的恶性肿瘤。在西方国家男性罹患肿瘤中，前列腺癌发病率超越肺癌坐落第一位，死亡率仅次于肺癌坐落第二位。跟着我国社会发展，在我国前列腺癌发病率、死亡率呈逐年上升趋势，前列腺癌医治越来越引起临床医师的注重，其间激素灵敏性前列腺癌也是重视的要点之一。本文将对激素灵敏性前列腺癌医治办法进行体系整理及比照。

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丁香园约请首都医科大学隶属北京向阳医院泌尿外科的牛亦农教授，于 12 月 26 日 19:00— 19:40 进行课程直播。

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嘉宾介绍：

牛亦农，首都医科大学隶属北京向阳医院，泌尿外科，主任医师，教授，博士研讨生导师。

曾留学美国哈佛医学院隶属麻省总医院，长时刻从事泌尿体系疾病的临床与根底研讨，首要研讨方向为前列腺癌、膀胱癌及肾癌等泌尿体系肿瘤的发病机制与医治。我国医师协会男科医师分会生殖体系肿瘤专家委员会副主任委员，我国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤专业委员会委员，我国男性健康联盟副秘书长，中华防备医学会肿瘤防备与操控专业委员会委员，我国泌尿男科医学技能与配备立异联盟委员，亚洲男科学会常务委员及前列腺健康咨询与医治委员会副主任委员，北京市医学会泌尿外科分会肿瘤专业组委员，美国与欧洲泌尿外科协会世界会员。

北京市卫生体系高层次卫生技能人才，科技部要点专项评定专家，国家自然科学基金评定专家，Current opinion in urology中文版等期刊编委，Urology、中华外科杂志等期刊审稿专家。掌管国家自然科学基金 2 项、北京市自然科学基金 2 项等课题；取得省部级二等奖 2 项，三等奖 4 项，实用新型发明专利 3 项，参编论著 10 部，在Prostate等世界威望期刊宣布论著及在AUA、EAU年会等宣布世界交流论文合计  50 余篇。

激素灵敏性前列腺癌医治有何医治计划？

1.单纯去势医治 VS 全雄阻断医治；2. 间歇内排泄医治 VS 继续内排泄医治；3. 内排泄医治 VS内排泄医治+化疗；4. 搬运性前列腺癌的前列腺部分医治；5.阿比特龙医治

这些计划医治效果有何优缺点？

结合不同临床研讨成果，比照剖析定论如下：

1. 单纯去势医治 VS 全雄阻断医治

PCTCG荟萃剖析成果显现，合用非类固醇抗雄药物的全雄阻断在生存期改进方面优于单纯去势。日本研讨剖析成果显现，全雄阻断在PSA正常率、无医治失败率及OS方面优于单纯去势我国研讨剖析成果显现，全雄阻断在 OS、PFS方面优于单纯去势。

归纳 3 个研讨得出以下定论：全雄阻断较单纯去势可延伸晚期PC患者的OS，PFS。

 2. 间歇内排泄医治 VS 继续内排泄医治的效果比较

在许多比较激素灵敏型搬运性前列腺癌患者间歇（IAD） 与接连抗雄医治（CAD）研讨中，2012 年在ASCO摘要中宣布的全球III期研讨SWOG 9346 样本量最大、随访时刻最长。SWOG 9346 研讨成果显现：

（1）未能验证 IAD 在延伸生存率上非劣效于（等于或许优于）CAD

（2）IAD组远期缺血/血栓、缺血事情累积发生率高于CAD组

         a. 5 年、10 年缺血/血栓事情累积发生率：IAD组别离比CAD组高 8 % 和 9 %

         b. 5 年、10 年缺血性心脏病累积发生率：IAD组均比CAD组高 3 % 和 5 %

（3）IAD与CAD两组间远期性功能妨碍、发呆、内排泄事情、郁闷累积发生率的差异无统计学含义

归纳以上研讨可得出定论：关于激素灵敏的搬运性前列腺癌，选用IAD医治要慎重考虑，CAD仍然是医治的挑选。

 3. 内排泄医治 VS 内排泄医治+化疗

在内排泄医治（ADT）激素灵敏性前列腺癌过程中，化疗的效果到底有多大，是否需求参加化疗也是许多临床医师比较重视的热门。一项名为STAMPEDE的研讨对其进行了深入研讨。STAMPEDE是一线、长时刻内排泄医治联合多西他赛或唑来膦酸在前列腺癌医治的临床研讨。研讨将 2962 名前列腺癌患者随机分为 4 组，别离进行 4 个计划医治并有显着的成果显现。别的，关于内排泄医治是否参加化疗的相关研讨，还有一项名为CHAARTED的临床研讨，教师的讲课中也将有具体解说。

关于内排泄医治是否参加化疗，依据研讨得出如下定论：

（1）ADT始终是搬运性前列腺癌的根底医治

（2）高搬运负荷激素灵敏性前列腺癌患者是ADT+多西他赛的适用人群

（3）身体状况较好(PS 0-1)、年纪<70岁的患者能够考虑运用ADT+多西他赛

关于激素灵敏性前列腺癌医治计划还包含：前列腺部分医治及ADT医治联合阿比特龙医治。关于这两种医治在临床上存在以下几种常见的疑问，牛亦农教授均做了具体解说：

1. 关于搬运性肿瘤的原发灶减瘤手术、减瘤性前列腺癌彻底治愈术等前列腺的部分医治，是否安全可行？是否会添加患者的并发症？以及能否进步总生存率、日子质量？

2. 关于曾承受既往含多烯紫杉醇化疗搬运去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的医治在ADT医治根底上联合阿比特龙及泼尼松运用是否能够添加整体存活率和无发展生存率？

欲知答案，欢迎扫描下方海报二维码或点击这儿观看牛亦农教授在丁香播咖直播间中关于本场内容的直播课程吧！