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罪魁祸首种鸽图片欣赏 三叉神经痛：罪魁祸首竟是它
(原标题:罪魁祸首种鸽图片欣赏 三叉神经痛：罪魁祸首竟是它)
多发性硬化患者大脑内的脱髓鞘斑能够对附近神经形成压榨然后发生相应临床症状，来自 Virginia university health systerm 的 Tanvir Rizvi 医生在 ACR 上发布一例多发硬化患者的脱髓鞘斑块压榨三叉神经根部而发生三叉神经痛的病例，并选用伽马射线进行医治。现在一同来看一下这个病例。
病史
71 岁男性，缓解和复发替换呈现的多发性硬化症，伴面部第 V 颅神经散布区刺痛。
印象学查看及发现
图 1 为横断 T2，示右侧脑桥三叉神经根部一高信号病灶（圆圈），该病灶为多发硬化中的脱髓鞘斑块。
图 2 为横断 T1，示右侧脑桥三叉神经根部一低信号病灶（箭头）
图 3 为横断 T2 侧脑室层面，示左边脑室后角后方白质内一高信号脱髓鞘斑（箭头）
图 4 为冠状 T1，示脑桥的三叉神经根根部一低信号病变（箭头）
图 5 为矢状 T1，示脑桥的三叉神经根根部一低信号病变（箭头）
确诊
多发性硬化斑块引起的三叉神经痛
病例关键
多发性硬化患者的脱髓鞘斑假如坐落三叉神经根进口区，则能够压榨三叉神经能够导致三叉神经痛。印象学查看能够发现因结构改动而导致的三叉神经痛的病因，并经过手术或伽马刀进行医治。医治办法包含药物医治，比方卡马西平、巴氯芬，以及伽马刀放射性医治，压榨微血管减压术，经皮三叉神经根堵截术和经皮球囊压榨术。
评论
三叉神经痛的病因多样，可是大部分曾经被界说为特发性三叉神经痛是由于桥前池或 V 颅神经入颅处的曲折血管压榨三叉神经导致。多发硬化脱髓鞘斑块压榨导致的三叉神经痛约占 1%～2%。
约 10% 的三叉神经痛是由于桥脑角处的肿块压榨或侵略三叉神经导致。多发性硬化患者呈现三叉神经痛时，不能直接确诊为脱髓鞘斑块压榨所造成的，还应该考虑其他原因，比方血管或肿瘤压榨。由于在多发性硬化患者兼并三叉神经痛时，有三分之二是由于三叉神经根部被曲折血管压榨所造成的。
印象学体现
血管压榨导致的三叉神经痛：T2 高清容积扫描是最主要的确诊序列，压榨血管在桥小脑角区体现为低信号。小脑上动脉（占约 81%），小脑后下动脉，椎动脉时最常见的压榨血管。本病例中，脱髓鞘斑块压榨三叉神经根部，体现为 T2/T2 flair 高信号，T1 低信号且无强化的病灶累及三叉神经根部。
临床体现
包含 V2 和/或 V3 散布区域的自发性的或触发性的刺痛。
医治
保存医治能够运用药物，如一线药物卡马西平缓奥卡西平，二线药物巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、丙戊酸钠。微血管压榨三叉神经时，能够选用微血管减压术，术后效果较好。伽马射线医治也能够有较好的缓解痛苦效果，且为无创性，被大都患者所承受。这也是本病例所选用的医治办法，且术后痛苦缓解显着，患者满足。
