病例报道 病例报道：你见过四房心吗

病例报道 病例报道：你见过四房心吗

(原标题:病例报道 病例报道：你见过四房心吗)

近来，来自波兰的 Kowalczyk 博士等报导了一例四房心的病例，全文宣布在 Circulation 杂志上。

病例介绍

患者，女，72 岁，因 「心悸伴活动中度受限（持续时间不详）」 入院，当地医院经胸超声心动图提示心脏缺点（详细不详）。入院心电图提示心房颤动，心室率操控杰出，胸部 X 线提示心脏扩展，肺部中度充血。

经胸超声心动图显现左房扩展，分为 2 个腔室，无流出道梗阻，右房内腔静脉瓣过度生长（图 1），室距离对立运动，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左室射血分数 49% 以及房距离中心残缺。经食道超声心动图进一步承认存在双侧心房切割（图 2-4）。

图 1：经胸超声心电图查看成果，心尖四腔切面，左右心房均被线性结构切割

图 2 和 3：经食道超声心动图，二维图画

图 4：经食道超声心动图，三维图画

为描绘左右心房解剖结构并扫除冠脉反常，行胸部 CT 查看，成果显现左房内纤维隔阂，肺静脉衔接左房上腔（图 5 和 6）。

图 5 和 6：胸部 CT 查看成果

左边三房心是一种稀有的先天分心脏病，该病由胎儿时期肺静脉反常发育所造成的，右侧三房心更是尤为稀有。本病例的特别之处在于一起存在左右心房切割。

扩展阅览之三房心

三房心是一种罕见的先天分心脏变形，发病率占先天分心脏病的 0.1%- 0.4%。三房心常兼并多种心血管变形，最常见的为房距离残缺、肺静脉异位引流、室距离残缺、三尖瓣关闭不全等。

依据肺静脉回流状况分为完全型或部分型三房心，还可依据其是否伴有其它心内变形而分为单纯型和杂乱型。超声心动图查看对本病有较高的确诊价值，MRI 是另一具有较好临床使用价值的查看办法。手术关键在于术中细心辨认解剖联系，在不损害左心房壁的准则下完全切除左房内反常隔阂并一起矫治其它兼并心内变形，手术纠治作用杰出。