关于乳腺癌，你不可不知道的事

(原标题:关于乳腺癌，你不可不知道的事)

在女性当中，乳腺癌是最常见的恶性肿瘤。根据《2013中国肿瘤登记年报》，乳腺癌位于肺癌、胃癌、结肠癌等癌症之后，在中国女性癌症死亡构成比中占第五位。

乳腺癌的预后取决于病期，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并且可以获得更多保留乳房的机会。因此，早期发现和治疗非常重要。10月18日，是世界乳腺癌关爱日。今天健康君就来聊聊乳腺癌。

图源：站酷海洛创意

什么是乳腺癌

乳腺癌，顾名思义，是发生在乳腺的癌。新近医学研究认为，5%-10%乳腺癌的发生都与遗传基因或基因突变相关，也就是乳癌基因一号（BRCA1）和乳癌基因二号（BRCA2）。

这两个基因是常染色体显性遗传，也就是说，如果妈妈或爸爸是致病基因的携带者，那么把这基因传给儿子与女儿的机率都是一样的50%。

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虽然乳腺癌的发病机制还不是十分清楚，但现在可以确定的是，雌酮及雌二醇（均是雌激素）与乳腺癌的发病有着直接的关系。

如何筛查乳腺癌

乳腺癌筛查主要的手段有两种：

一个是体格检查，即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊

一种则是乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影检查）

此外，超声等方法也可作为辅助。

其中钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段，不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性，没有高危因素的青年女性不需要常规进行。

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有人疑惑什么算是高危因素呢？有乳腺癌家族史；乳腺癌患者；之前接受过胸壁放射治疗；曾经有肿块，虽为良性，但是有异常细胞活跃；高龄等有其中大于等于一项的，可算作高危因素。

乳腺自检，靠谱吗？

乳房手工检查是最便捷的一种检查方法，包括乳房自检和医生检。可是大多数人因为没受过专业的手感训练，常常收获不大。这时可以求助于乳腺专科医生，他们会全面地检查乳房各个角落，还会检查有没有可疑增大的淋巴结。

而乳腺自检，目前它的效果并没有获得足够证据支持。不过，密切关注自身健康和身体状况变化依然是值得提倡的。

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美国国立综合癌症网络（NCCN）建议：20-40岁之间的患者，没有什么危险因素的，如果没什么症状同时自检也摸不到什么肿块，到医院向医生求助的频率只需每年的例行检查就可以了。当然自己也要对自己的身体留意观察。

其他乳腺癌筛查方法

1、钼靶检查 ，也叫乳腺X片检查：

它是利用X线来检查乳腺组织。它通常有两个视角：

一个是把单个乳房上下挤压拍摄一个头脚位（也就是正面照），

另一个则是将乳房内外挤压拍摄一个侧位。

这个检查的目的是希望可以早期发现可疑的问题，能及时处理。

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NCCN发布的乳腺癌临床指南和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2013 版)》均认为，20~39岁的非高危女性无需常规进行乳腺x线检查，只要定期进行体格检查即可。

但推荐40岁以上的女性每年进行1次乳腺x线检查。国内建议对老年女性适当减少筛查频率，而存在家族史等风险因素的女性还需要更加密切的监测。

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2、 B超检查 ：

这是非常受中国乳腺专家喜爱的检查，无创伤且可反复多次检查，价格低，对于致密的乳房检查结果特别具有参考性。它可以辨别“实性”还是“囊性”，一般实性且与周围组织边界模糊的肿块恶性可能较大。

3、 乳房磁共振检查 ：

这个耗价较大的检查使用不当就会被看成“杀鸡用牛刀”。它有非常好的敏感性，但是有时会过于敏感性，明明不是恶性肿瘤的也被揪出来批判。通常没有危险因素，只是想要体检的患者不考虑做这项检查。

NCCN建议，年龄大于25岁的高危人群，可以一年一次磁共振检查，辅助钼靶、体检等更好地了解乳房现状。

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4、 穿刺活检 ：通过上面的检查发现了可疑的肿块，后续还有许多有创性的检查，最确切的当然就是肿块的穿刺了，通常可以通过B超、钼靶或者磁共振来引导帮助定位。

新技术：基因检测

2013年，著名女明星安吉丽娜·朱丽通过基因检测发现自己是BRCA突变基因的携带者，并接受预防性乳腺切除术。上文我们已提到乳腺癌的发生与遗传基因或基因突变相关。

基因检测确实可以帮助我们发现一些癌症的高危人群，但它只是癌症风险评估和预防的一个方面，而且这些基因突变在人群中出现的频率并不高因此，基因检测应该有针对性地进行，并不是所有人都需要常规接受这样的检测。

预防性的切除手术也未必是适合所有基因检测阳性者的选择。不过，关注自己的健康，并在充分了解信息的基础上做出选择是每一个人都应该做的事情。

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正如朱莉所说，“做出这些决定是困难的。但是，我们可以掌控和面对任何健康问题。你可以寻求建议，了解各种选择，然后做出对你来说正确的决定。知识就是力量。”

更多阅读：刮腋毛会得乳腺癌吗？

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健康朝九晚五

题图来源：站酷海洛创意

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