卵巢交界肿瘤能活多久 2018 年 CSCO 指南会：12 部肿瘤指南发布

(原标题:卵巢交界肿瘤能活多久 2018 年 CSCO 指南会：12 部肿瘤指南发布)

2018 年 4 月 21 日，我国临床肿瘤学会（CSCO）攻略会在南京举行。CSCO 理事长李进教授，学会领导秦叔逵教授、吴一龙教授、梁军教授、徐瑞华教授、王美化教授、程颖教授，秘书长江泽飞教授、郭军教授，到会新闻发布会并答复记者发问。

本次，CSCO 将更新肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等 4 个攻略，一起还将新发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、肝癌、淋巴瘤、食管癌等 8 个攻略。

CSCO 攻略特色

依据循证医学依据、统筹医治产品的可及性、吸收精准医学新发展，拟定我国常见癌症的确诊和医治攻略，是 CSCO 的根本任务之一。近年来，世界攻略的拟定呈现了一个新趋向，即更多地考虑医治资源的可及性，这特别合适展开我国家和区域差异性明显的国家及区域，CSCO 攻略需求统筹区域展开差异、药物和医治手法的可及性以及肿瘤医治的社会价值三个方面。

CSCO 攻略的具体特色能够归纳为：针对恶性肿瘤的医治问题，曾经分为根本战略和可选战略，根本战略归于可及性好的普适性医治办法，可选战略归于在世界或国内已有高等级依据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或质量办法，或临床有用但依据等级不高的办法。而 2018 年在更新和新拟定攻略时，攻略作业委员会要求各攻略专家委员会，要愈加注重我国学者的研讨成果和 CSCO 专家的定见，增加 CSCO 专家委员会专家的不同引荐等级，更便于专业人士参阅运用。

2018 CSCO 肺癌医治攻略

2018 年是 CSCO 原发性肺癌攻略的第 3 次发布，更新内容首要包含以下几方面：

①分子分型，依据 ADJUANT、EVAN 研讨引荐前期术后患者行 EGFR 检测；②外科医治部分增加机器人手术的引荐；③术后辅佐医治：增加 EGFR TKIs 的引荐；④晚期 EGFR 灵敏骤变 NSCLC 患者：依据 FLAURA 研讨引荐奥希替尼的一线医治，依据 BRAIN 研讨引荐 EGFR 骤变伴有 ≥ 3 个脑搬运病灶的患者一线运用 EGFR TKI；⑤依据 CFDA 同意克唑替尼医治 ROS1 阳性的习惯证，增加 ROS1 阳性 NSCLC 医治的引荐内容；⑥驱动基因阴性 NSCLC 患者：增加恩度+NP 计划医治非鳞癌和奈达铂+多西他赛计划医治肺鳞癌的引荐。

此外，2017 国家医保目录调整及部分药物大幅降价，一些新药和新习惯证也得到 CFDA 的正式批阅，明显进步了我国肺癌患者的新药和基因检测办法的临床有用性。2018 年攻略也依据此并结合全国 120 余位肺癌专家的投票成果，关于既往现已写入攻略的部分计划进行了引荐等级的从头修订；其他也从头梳理了未上市新药的相关内容。与世界肺癌攻略比较，内容愈加翔实、更契合我国国情，具有更好的临床实践操作性。（程颖  柳菁菁）

2018 CSCO 头颈部肿瘤医治攻略

头颈部肿瘤作为常见的恶性肿瘤，具有分类杂乱和医治手法争议较多的特色，因而多学科联合医治（MDT）具有重要的意义。本次 CSCO 头颈部肿瘤攻略的发布，有利于规范全体医治准则、推进多学科协作。本攻略的特色在于杰出要点和加强有用性，聚集于常见头颈部鳞癌的口腔、口咽、喉和下咽等 4 个首要部位，别离进行短小精悍的表格局医治引荐，并在要害点加以注释和文献标示。本攻略与世界上其他攻略的重要差异，在于充沛考虑到国内医治水平的不均衡性，选用分级专家引荐的办法，能够确保根本的医治规范，一起也发起依据实践状况进行更高水平的医治引荐。（郭晔）

2018 CSCO 继续/复发及搬运性甲状腺癌诊治攻略

甲状腺癌以其发病率逐年增高而引起全球性注重，此外，因患者生存期较长，其患者群基数亦不容小视。针对继续、复发及搬运性甲状腺癌的及时确诊及医治一直是临床医治的难点和要点，其处置也因我国地域经济及学术展开不平衡而备受争议。CSCO 甲状腺癌专家委员会安排甲状腺肿瘤医治相关学科，包含外科、病理、核医学、放疗科、内分泌科等多学科协作（MDT）的专家，依据循证医学并统筹我国区域展开差异、药物和医治手法的可及性、普适性以及医治的社会经济价值，评论拟定《2018 版 CSCO 继续/复发及搬运性甲状腺癌医治攻略》，以期为规范继续/复发及搬运性甲状腺癌的医治供给引荐辅导定见。

现在有关继续/复发及搬运性甲状腺癌的诊治，仍缺少高等级的循证医学依据，因而，本攻略也将在往后逐步完善对相应临床问题的引荐。（林岩松）

2018 CSCO 胰腺癌医治攻略

胰腺癌医治攻略发布的重要意义，在于本攻略是我国现在发布的首部胰腺癌攻略。2014 年 CSCO 胰腺癌专家委员会发布了《胰腺癌归纳诊治我国专家共同（2014 年版）》，后续更新后 2016 年公布，并在全国范围巡讲推行。此次发布的《2018 CSCO 胰腺癌医治攻略》是将前述我国专家共同上升为攻略层面，对循证医学依据进行了具体的分级，并清晰了我国专家的引荐。该《攻略》推行将更好、更全面的规范我国胰腺癌的归纳诊治。

胰腺癌攻略的重要特色为从胰腺癌 MDT 方式和医治总则开端，包含印象确诊、病理确诊准则、和外科手术、内科医治、放射医治、介入医治、中医中药医治和最佳支撑医治等多个方面，且依据循证医学等级和我国可及性，清晰了我国专家的引荐等级，更契合我国国情。

本版攻略与世界其他攻略的重要差异在于，现在世界上胰腺癌公认的攻略首要有《美国国立归纳癌症网络（NCCN）攻略》和《欧洲肿瘤内科学会（EMSO）攻略》。《NCCN 攻略》首要依据现在的新的循证医学依据更新快速，《EMSO 攻略》更新较慢，但有依据专家定见进行引荐。我国的《CSCO 胰腺癌医治攻略》即选用了最新的循证医学依据，一起也依据我国的国情进行了专家引荐，后续也将每年进行内容更新和引荐，且加入了部分具有我国特色的内容，比方我国人群的临床研讨成果和中医中药的医治等。更契合我国国情，写作方式简练清楚，更易把握和适用，也更方便在不同等级的医院遍及运用。（王理伟  崔玖洁）

2018 CSCO 胃癌医治攻略

2018 版攻略更新的重要意义体现在内容更新过程中参阅了国内外胃癌研讨数据和动态，结合了我国临床实践状况贯穿「学习、吸收、立异、进步和引领」的主旨，更新期望拟定一部真实契合咱们这个「胃癌大国」国情的医治攻略，一部为我国各个层次医疗机构医师供给有用性强、可读性高、便于了解和运用的临床攻略。等候它能愈加有用促进各地对胃癌规范化诊治的知道，在推进胃癌规范化医治中起到活跃的作用。一起凭借 CSCO 胃癌专家委员会的学术推行和协作渠道鼓舞展开根底转化和临床研讨，让胃癌诊治研讨的世界舞台宣布我国声响。

我国是胃癌高发国家，CSCO 胃癌攻略能参阅国外攻略的数据有限，更多的是结合我国胃癌的发病特征，人种遗传学和生物学行为差异。所以 CSCO 胃癌攻略更需求安身国情，以有用性为导向，用数据说话的普适性攻略。

CSCO 胃癌攻略有别于当今世界胃癌攻略如美国 NCCN 胃癌攻略，欧洲 ESMO 胃癌攻略和日本胃癌攻略等，除编写格局上的不同，更垂青内容上的不同。CSCO 胃癌攻略参阅国外高等级的医学研讨成果一起，我国专家学者结合技能、经济和政策等原因，统筹考虑到我国区域间展开的不平衡以及药物运用、医治办法的可及性等，对相关依据做了专家共同度的判别，参与不同等级的临床诊治引荐，一起我国是胃癌大国，近几年该范畴的专家展开了不少针对国人的高水平研讨，依据我国临床医治和临床研讨现状，咱们将国内的临床经历、临床研讨数据融入到攻略中。（徐瑞华  王风华）

2018 CSCO 肾癌医治攻略

CSCO 肾癌专家委员会自 2013 年起开端进行攻略编写的作业。本次发布的 2018 版 CSCO 肾癌医治攻略较以往有很大的改变，特别是在内科医治方面加入了许多新内容，与世界接轨更为亲近，愈加强谐和注重我国临床实践及我国循证医学依据，兼具前沿性和有用性。

攻略更新首要体现在以下几方面：①着重首要对肾癌患者进行危险要素分层，引进世界公认的亨氏评分体系，进行低、中、高危评分；②着重自动监测的重要性；③结合最新的世界研讨依据和我国行将上市或展开临床试验的新药状况，依据危险要素分层给出合理的医治引荐，例如引荐卡博替尼用于中高危晚期肾癌患者的一线医治，伦伐替尼联合依维莫司作为规范二线医治引荐等；④免疫医治重回一线医治；⑤生物标志物辅导下的免疫医治。（郭军）

2018 CSCO 乳腺癌医治攻略

2017 年 CSCO 乳腺癌专委会公布《2017 版 CSCO 乳腺癌医治攻略》，共印发三万册，巡讲两百场，遭到职业广泛欢迎，一起在推行运用中也收到许多名贵的反应定见。2018 年新版的攻略，坚持依据循证医学依据，统筹我国实践状况，注重我国学者的研讨成果，广泛搜集不同区域和年资医师的观念，听取底层医师定见，确保了学术的科学性，权威性，统筹全面性，可及性。

针对临床问题，2017 版攻略依据依据等级分为根本战略和可选战略两部分。2018 版进一步优化，对具有争议的观念和计划，通过数轮评论和投票后形成了不同的引荐等级。将依据等级及专家共同度高，且在我国可及性好的计划，作为Ⅰ级引荐；将依据等级和专家共同度稍低，或在我国可及性不太好的计划，作为Ⅱ级引荐；将处于探究阶段的诊治手法，尽管缺少强有力的循证医学依据，可是专家组具有相对共同共同的，作为 Ⅲ级引荐。这样的书写办法会更有利于同行在临床实践中参阅运用。

内容更新方面：细化了多基因检测在辅导乳腺癌医治方面的科学价值和临床运用，将生育咨询作为乳腺癌患者承受医治前的内容之一，调整清晰了不同类别乳腺癌的术前新辅佐医治、术后辅佐医治、和复发搬运医治的引荐计划和专家定见等级。既考虑归入最新的国内外研讨成果，也统筹我国临床运用的现实问题。并增加临床常见的乳腺癌骨搬运、脑搬运医治攻略，着重医治更需求多学科协作，包含内科、外科、放疗科、印象科等。  

新版攻略推出将进一步促进我国乳腺癌医治的规范化，进步我国乳腺癌医治水平，为我国乳腺癌患者带来更多获益。（江泽飞）

2018 CSCO 经典型骨肉瘤医治攻略

经典型骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，不只严重威胁患者的肢体及生命健康，一起给社会和家庭带来沉重的担负。国内除了几个骨肿瘤诊治中心以外，许多患者在非专业诊治中心承受医治。但因该肿瘤全体发病率低，至今无相关攻略能够辅导规范化诊治。CSCO 肉瘤专家委员会历时 1 年，通过重复评论和批改，编写了这部攻略，填补了我国这方面的空白，极大地推进我国经典型骨肉瘤规范化诊治的进程。

该攻略的重要特色在于：①本攻略是在国内外文献的根底上、结合我国国情推出的；②本攻略统筹到区域展开不平衡、药物和医治办法的可及性、以及肿瘤医治的价值三个方面；③本攻略涵盖了肿瘤的确诊、医治及随访等多方面内容，对经典型骨肉瘤的规范化诊治做了全面的论述。

本攻略与世界其他攻略的重要差异体现在：①办法差异，不同于 NCCN 的流程图办法，本攻略初次选用 CSCO 医治攻略引荐等级，即依据依据类别和 CSCO 专家共同度对重要的诊治战略进行阐明；②内容差异，统筹我国国情和区域展开不平衡的特色，对单一肿瘤按次序进行全方位的战略提炼和注释，合适我国肿瘤医师运用。（牛晓辉）

2018 CSCO 淋巴瘤医治攻略

跟着恶性淋巴瘤的发病率越来越高，淋巴瘤现已成为严重威胁人类健康和生命的常见恶性肿瘤之一。近年来，对淋巴瘤研讨的不断深入，淋巴瘤在病理确诊与分型、分期，预后点评和医治办法等多方面均取得了很大的发展。继《2017 我国淋巴瘤医治专家共同》之后，CSCO 我国抗淋巴瘤联盟安排血液肿瘤专科、病理科、印象确诊科和放射医治科等多学科的专家，初次编写了《CSCO 淋巴瘤医治攻略》，以规范淋巴瘤的确诊和医治。临床与实践相结合，既简明又有用，要点杰出，并努力做到与世界接轨。辅导更多淋巴瘤专业医师，更好地把握淋巴瘤的确诊和医治，对进步淋巴瘤的治愈率，有用地延伸患者的生存期都有这严重的意义。（马军）

2018 CSCO 结直肠癌医治攻略

依据 CSCO 的整体修订要求，依照依据等级、医保可及性等要素，新结直肠癌攻略结构由「根本战略+可选战略」一致修订为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级专家引荐。

结直肠癌攻略整体结构不变，仍然分为医治总则、确诊准则、结肠癌的医治准则、直肠癌的医治准则、遗传性结直肠癌的筛检和基因确诊准则共 5 部分。新攻略开篇总结了和上一年版别比较的首要内容更新，共 29 个条目。除榜首部分医治总则无大的批改外，其余部分首要更新如下：

1. 确诊准则的更新。印象学部分共更新 3 处：① 批改了环周切缘（CRM）阳性的印象学确诊规范；② 更新为 ESMO-2017 攻略中的直肠癌危险度分层；③ 着重至今尚无直肠癌新辅佐放化疗作用点评的印象学目标。病理学部分共更新 3 处：① 细心论述了微卫星不稳定检测成果和错配修复蛋白免疫组化检测成果之间的相关性；② 更新肿瘤畏缩分级（TRG）至美国癌症联合委员会/世界抗癌联盟（AJCC/UICC）第 8 版；③ 更新结直肠癌临床分期体系至 AJCC/UICC 第 8 版。

2. 非搬运性结肠癌的医治准则的更新。共 3 处，最首要的是依据 IDEA 研讨成果增加了注释阐明，主张低危Ⅲ期 T1-3N1 患者考虑为期 3 个月的 CAPOX 辅佐化疗计划。

3. 搬运性结肠癌医治准则的更新。共 5 处，最首要是依据徐瑞华教授的 AXEPT 研讨，为姑息二线医治患者增加了伊立替康联合卡培他滨的引荐。此外，鼓舞姑息三线医治患者参与新药临床试验，如鼓舞微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者参与 PD-1 药物的临床试验。

4. 直肠癌的医治准则更新。共 5 处，其中非搬运性 4 处、搬运性 1 处。首要，为 T1～2N0 直肠癌患者增加 1 条注释，引荐有经历的中心为其展开腹腔镜和机器人辅佐的直肠癌彻底治愈手术。此外，为保肛困难但志愿激烈且术前放化疗到达 cCR（临床完全缓解）的 T2N0 直肠癌患者引荐了「调查等候」战略。新攻略翔实阐释了 cCR 的意义、判别准则，以及调查等候战略的危险和随访要求。

5. 遗传性结直肠癌的筛检和基因确诊准则更新。共 1 处，结合本年 1 月正式宣布的《遗传性结直肠癌临床诊治和家系办理的我国专家共同》，批改了遗传基因筛检后的携带者与非携带者办理战略。（张苏展  袁瑛）