内科经典病例分析 罕见病例：产生β-HCG的孤立性纤维性肿瘤

内科经典病例分析 罕见病例：产生β-HCG的孤立性纤维性肿瘤

(原标题:内科经典病例分析 罕见病例：产生β-HCG的孤立性纤维性肿瘤)

病史：49岁女人患者以呼吸短暂、咳嗽、胸痛加剧3-4周入院。体格查看仅提示左边吸入气体削减，其他心血管、骨骼肌、神经和腹部查看未见显着反常。既往精神病药物医治。患者自诉闭经及无性日子多年，无不规矩阴道流血及潮热。

印象查看：入院胸部X线及CT查看显现左边胸腔积液伴或许潜在的来历于肺或胸腔的肿块（图1）。10个月前精神病中心胸部X线显现正常。患者行胸腔穿刺和插胸管后，CT扫描显现左下半胸鸿沟清楚的最大截面约12×8cm的肿块，密度不均，伴多发安排坏死区。今后的印象查看显现肿块巨细没有改动。

实验室查看：尿β-HCG（﹢），血清β-HCG 1875 mIU/ml (正常: 5–50 mIU/ml)。胸腔积液细胞首要为不典型淋巴细胞。

病理：安排学及免疫组化考虑为来历于左边胸膜的孤立性纤维性肿瘤。

图1 左边肺矢状及轴位CT图显现来历于膈胸膜肿块，压榨左边肺及胸腔积液。需求留意的是肿块的密度不均匀及肿块内气体，肿块内气体代表坏死及肿瘤快速成长。

小结

孤立性纤维性肿瘤（Solitary fibrous tumors SFTs）是稀有的间叶安排来历肿瘤，可发生于任何部位，最常发生于胸膜，通常是良性，可发生于任何年龄段，多见于20岁-70岁。大部分肿瘤体现为缓慢成长鸿沟清楚无痛性肿瘤，较大时可发生压榨症状。恶性者常可见部分滋润。

少量病例可发生副肿瘤综合征，如发生胰岛素样成长因子导致低血糖，而该病例陈述初次报导SFTs可发生β-HCG。良性SFTs坏死罕见，恶性者坏死多见。肿瘤内一般无钙化，肿瘤巨细及分叶一般与肿瘤的良恶性无关。SFTs的临床及印象学体现均无特异性体现，确诊首要依靠病理形态学特征及免疫表型。手术完好切除为首要医治手法，必要时辅佐化疗。