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急诊室故事手把手教程：急诊室最常见 3 类眩晕诊断及鉴别要点

2019-03-30 21:01:41 来源：[db:出处]编辑：fashion浏览次数：0

(原标题:急诊室故事手把手教程：急诊室最常见 3 类眩晕诊断及鉴别要点)

晕厥是急诊室患者就诊的常见原因之一，急诊室晕厥主要有三大类型：急性严峻晕厥、重复发生性晕厥以及复发性方位性晕厥。及时清晰不同晕厥的病因对患者的医治至关重要。Emerg Med Clin North Am 杂志上宣布了一篇由美国学者 Kerber 编撰的总述，具体论述了急诊室晕厥患者的确诊及辨别，对临床实践有很好的指导作用。

急性严峻晕厥

1. 临床表现：晕厥伴厌恶、吐逆、行走不稳等；

2. 外周性病因：前庭神经元炎最常见。症状通常在 1～2 天内加剧，在数周至数月内可缓解；一般为单次发生。甩头实验阳性。

3. 中枢性病因：后颅窝卒中。

4. 眼震类型：前庭神经元炎患者眼震为单向、自发性、水平旋转性眼震，一般在发病的开始几小时内呈现。而卒中患者如呈现眼震为中枢性眼震（双向注视诱发眼震、单纯旋转性眼震或自发性垂直性眼震）。

复发性方位性晕厥

1. 临床表现：由特定的头位诱发呈现的体位性晕厥。

2. 外周性病因：良性阵发性方位性晕厥（BPPV）最常见。晕厥发生时刻多不超越一分钟，两次发生间期内正常。最常见的触发要素为向后回头、翻身、起床等。其间后半规管性 BPPV 是最常见类型。

3. 中枢性病因：小脑或脑干病变，包含 Chiari 变形、小脑肿瘤、多发性硬化、偏头痛性晕厥、神经退行性共济失调疾病。这些疾病的眼震类型均为中枢性眼震，且选用 Epley 复位方法不能缓解。

4. 确诊性实验：后半规管 BPPV 的患者内行 Dix-Hallpike 实验时，会呈现上跳性旋转性眼震，一般继续 15～25 秒。水平半规管 BPPV 患者行滚转实验时会呈现水平性眼震。

重复发生性晕厥

1. 临床表现：晕厥自发呈现，每次晕厥发生的症状均相似，但继续时刻纷歧。