前,中,后纵隔肿瘤分类 案例分享：纵隔肿瘤麻醉前应充分评估影像学资料

前,中,后纵隔肿瘤分类 案例分享：纵隔肿瘤麻醉前应充分评估影像学资料

(原标题:前,中,后纵隔肿瘤分类 案例分享：纵隔肿瘤麻醉前应充分评估影像学资料)

关于纵隔肿瘤和心包积液患者，CT 等印象学查看手法可供给很多的牢靠信息，一起亦在麻醉诱导期内，对疾病发展充沛评价，剖析心脏、肺脏的劳累状况，为麻醉科医师拟定麻醉战略供给有用协助。

美国费城儿童医院麻醉和重症医学系 Adler 教授在近期 Anesthesiology 杂志上报导了 1 例压缩性纵隔肿块伴很多心包积液的患者，并共享了 CT 印象技术指导围术期麻醉的经历，现介绍如下。

根本病史

患儿，11 岁男性，体现为面部肿胀及淋巴结疾病。

图 A 患者 CT 印象成果

如图 A 所示，纵隔处一肿块，严峻包绕主动脉，并压榨气管支气管，因而形故意脏后负荷添加，心包积液渗出构成前负荷下降，然后形故意输出量下降。而气管和支气管狭隘会对诱导麻醉构成困难，外附肌舒张则会构成气道及肺内脉管体系压榨。

图 B 患者 CT 印象成果

如图 B 所示，纵隔肿块压榨构成上腔静脉瓣受压、心包积液以及右心房肥壮。心包积液导致右心室扩张性下降，影响左右心室的缩短功用和心输出量。由外附肌压榨，构成肺血管阻力添加，构成右心室后负荷添加和左心室前负荷下降，导致肺通气缺乏和高碳酸血症。

上腔静脉瓣受压导致面部和颈部充血，心脏前负荷下降，容易发生血栓构成。因而，关于上腔静脉瓣受压的患者来说，应及时在下肢放置血管通路，保证给药和输液的疏通。右心房肥壮往往是右心室压力增高体现，提示麻醉医师应留意心脏代偿性衰竭的或许。

因而，在诱导麻醉之前，麻醉医师应对充沛回忆患者既往印象学查看成果，经过 CT 查看成果，可对患者是否展开心肺分流术及支气管镜查看进行有用评价，然后有用保持患者血流动力学及呼吸道的安稳。