关于妊娠期糖尿病

(原标题: 关于妊娠期糖尿病)

【名医讲糖】关于妊娠期糖尿病

　　什么是妊娠期糖尿病与糖尿病妊娠

　　主：杨教授，咱们今日的主题是关于妊娠期糖尿病，那能不能跟咱们先来解说一下这个名词或许什么叫做妊娠期糖尿病呢？

　　杨：妊娠期糖尿病是指怀孕今后才呈现的糖代谢紊乱，也就是说怀孕今后才被确诊出来的糖尿病，那么与妊娠期糖尿病相对应的还有糖尿病兼并妊娠，糖尿病兼并妊娠就是指的怀孕从前就患有糖尿病，或许是Ⅰ型糖尿病，也或许是Ⅱ型糖尿病，这些糖尿病的患者呢，她们通过血糖操控今后怀孕，为糖尿病兼并妊娠。而妊娠期糖尿病是怀孕今后才发作，这些年它的发病有逐年增高的趋势，那么在妊娠期间呢对胎儿和孕妈妈会构成必定的损害。

　　主：那杨教授我简略听懂了，其实是分两种的对不对？

　　杨：对！

　　主：那咱们方才说的就是，一个是在怀孕之前就有的糖尿病，那说到这个就是称之为糖尿病兼并妊娠，是这个意思吗？

　　杨：对！

　　主：哦，那这种确诊假如想要怀孕，那要在怀孕之前需求做哪些预备作业呢？确保不伤及胎儿的健康。

　　糖尿病患者妊娠前的预备

　　杨：对！这个问题很好，关于怀孕前现已确诊患有糖尿病的女人呢，最好是把她的血糖操控好再怀孕，也就要求关于有糖尿病的这些女人，要做到计划性妊娠，怀孕之前到糖尿病医师和了解、把握一些糖尿病常识的产科专家们进行一些相关资讯。咱们一般期望可以把血糖操控合格，也就是说均匀糖化血红蛋白操控在7%以下，当然越挨近正常越好，在这样血糖操控合格的进程傍边呢，要防止有低血糖的发作；其次呢，咱们应该对糖尿病病况程度有所了解，比方她有没有糖尿病眼底的病变，也就是说去查眼底；别的一个呢，去看看糖尿病肾病有没有，那就要进行一个尿蛋白的监测，第二是进行肾功能的点评，一起要留意她的血压等等，总而言之糖尿病患者在怀孕前呢首要要对她的糖尿病程度进行一个点评，一起活跃地把她的血糖操控到挨近正常再怀孕，这样最大程度的削减由于高血糖的存在导致的对胎儿的发育影响。

　　主：那杨教授方才的意思就是，这一类人群在怀孕之前最重要的是要操控好血糖，对不对？

　　杨:对！

　　主：嗯，那方才咱们讲到的这个后者，就是妊娠期糖尿患者群，它现在在我国的人群的现状是什么样的呢？

　　妊娠期糖尿病发病逐年升高

　　杨：近些年，咱们国家的数据查询显现，妊娠期糖尿病的发病逐步升高，其首要的原因与整个人群中现在糖代谢患者越来越多，再加上整个咱们国家人群中的一些生活方式的改动有必定的联系，比方说人群中的总热量的摄入，再加上尤其是高糖、高脂食物摄入的添加，运动的削减，尤其是孕妈妈这样一个特殊人群这样的一个饮食改动更为明显，再加上怀孕今后运动的削减，导致糖代谢担负的添加；其次呢，孕妈妈的年纪也比从前有增大的趋势，那么整体来说，咱们国家在前些年人群中做的查询，数据显现妊娠期糖尿病发病率在5%左右。那么从上一年，跟着妊娠期糖尿病确诊规范的调整，也就是确诊规范现在下调，从现在的确诊规范使用今后，现在人群中妊娠期糖尿病的发病率不同区域有不同，可是像北京区域呢，基本上在15%，乃至有些医院高达18%，咱们医院妊娠期糖尿病患者比较照较多，那么医院里数据监测显现，2011年假如选用新的妊娠期确诊规范，发病率在18%左右。

　　主：听了杨教授的介绍，这个数字基本上是从前的三倍了是不是？

　　杨：对！

　　主：那咱们更有必要了解一下哪些孕妈妈更简单患上这个妊娠期糖尿病呢？

　　哪些孕妈妈易患妊娠期糖尿病

　　杨：关于简单患有妊娠期糖尿病的这个人群，咱们称之为妊娠期糖尿病的高危人群，首要是一个是年纪偏大的一些女人，尤其是35岁以上；其次就是自身比较肥壮怀孕前BMI现已超支到达肥壮的程度；别的一点是有糖尿病宗族史，尤其是母亲或许是母系中的一些亲属，像姥姥、姨、舅舅等等，那么这样的有糖尿病一级亲属或许是母系亲属罹患糖尿病的人数越多，孕妈妈妊娠期患有妊娠期糖尿病的危险越高。再者呢，就是上一次妊娠期间就得了妊娠期糖尿病，尽管在生完孩子今后糖代谢康复正常，可是在第2次妊娠的时分这种危险仍是添加。再有就是本来生过巨大儿，或许是从前临产过有不明胎儿变形这样的一些人群，别的就是怀孕今后自己的体重添加过快，或许是怀孕后期发现胎儿偏大、羊水偏多、以及孕妈妈重复有外阴阴道念珠菌病真菌的感染的重复存在，这些要素咱们队应该视为妊娠期糖尿病的高危要素，尤其是有多个要素存在的时分，咱们要加以当心，要警觉她们在妊娠期间得这种糖尿病，

　　主：听杨教授的解说，这个高危要素如同内因外因都有。内因应该是遗传要素，而外因有后天的饮食还有运动这些，那得了这个妊娠期糖尿病对孕妈妈以及这个胎儿有什么样的损害或许影响呢？

　　糖尿病对胎儿的影响

　　杨：妊娠期糖尿病整体来说和怀孕前就存在的糖尿病比较，它的程度比较照轻，并且一般首要是发作在妊娠的中后期，所以它关于母儿的影响首要体现在这几个方面，一个是孕妈妈自身发作高血压的危险会有添加，别的就是会呈现羊水过多，早产的危险也相对添加。可是这种妊娠中后期才发作的血糖增高，对胎儿的影响要比对孕妈妈自身的影响更为严重，对胎儿的影响首要体现在中后期母亲血糖的增高，它可以通过胎盘直接到达胎儿体内，使得胎儿总处于一种高血糖的环境，添加了胎儿在宫内胰岛的代谢担负，由于胎儿的胰岛老要承受来自于这种高血糖的影响，体现出胎儿中后期的快速生长发育，也就是能看到胎儿要比相同孕周的这样的生长发育加快，出世的时分会有巨大儿，也就是出世体重在4kg以上的发病率添加；其次呢这种露出于高血糖的胎儿在离开了高血糖环境，就更简单发作新生儿低血糖，一起其他的一些并发症，比方新生儿黄疸以及红细胞增多症等等一些并发症也会相应的添加。这是指的孕期这种妊娠期糖尿病对母儿的影响，其实近些年咱们越来越关注到，假如孕妈妈发作了妊娠期糖尿病，那么它关于女人将来的健康有很大的影响，也就是这些在妊娠期得过糖尿病的女人呢她在产后跟着年限的推延，她发作糖尿病的危险就会越来越添加。相同这些糖尿病妈妈子孙假如在孕期她的血糖没有得到很好操控，将来他发作肥壮、糖尿病的危险也会添加。这些是应该留意的一些问题。

　　怎样尽早发现自己是否患有糖尿病

　　主：那怎样能尽早的发现自己患有妊娠期糖尿病呢？

　　杨：咱们现在主张就是一切的女人，在怀孕第一次来医院查看的时分，应该做一个空腹血糖的查看，这时分就是在前期就进行空血糖的查看，最大的优点就是假如你怀孕前有糖尿病又没有什么症状，自己没有被确诊出来，或许说从来没有去医院进行过血糖的查看，这时分通过前期的一个空血糖查看，可以把孕前漏的糖尿病及时确诊出来，及时进行干涉，削减前期高血糖对胚胎发育的影响。那么别的假如这个时分，空血糖没有到达反常的增高，前期空血糖是用7个毫摩尔来为确诊的一个界值，假如还没有到达这个程度，那么咱们应该考虑这个患者怀孕前不存在糖尿病，但她会不会发作妊娠期糖尿病呢，那就要比及24周今后再给她进行相关的血糖的查看。我方才也说到现在糖尿病现已采纳新的确诊规范，首要是指到了24周有条件的医疗机构应该给一切孕妈妈，当然没有被确诊为糖尿病的孕妈妈，做一个75g葡萄糖耐量试验，检测她的空血糖、服葡萄糖后一小时和两小时的血糖，假如有血糖任何一项值的增高，就可以确诊妊娠期糖尿病。空血糖的确诊界值是5.3毫摩尔每升，一小时是10，两小时是8.3这样的一个确诊界值，这三项任何一项增高，咱们都可以确诊她为妊娠期糖尿病。

　　主：嗯，那我听杨教授的解说，其实我觉得这个怎样判别自己是分两步走的。

　　杨：对！

　　主：孕妈妈呢，是先在第一次怀孕时的体检先排查自己是否怀孕之前就患有糖尿病，然后到了24周今后，再进行第2次的排查，是否患有妊娠期糖尿病。

　　杨：对，对！

　　主：那假如自己患上了妊娠期糖尿病，应该怎样进行医治呢？医治上有哪些进程、或许准则呢？

　　怎样医治妊娠期糖尿病

　　杨：妊娠期糖尿病医治的准则，首要是饮食的办理，咱们要很好的给她一个既能买足孕妈妈、胎儿养分需求，一起又不过度过量的养分配餐，一起发起这个少量多餐，有三次正餐，早中晚餐，一起两餐之间以及睡前有恰当的加餐，这样既能确保全天总的能量需求，又能防止由于一餐饮食摄入过多导致餐后血糖的动摇。那么其次呢在养分膳食的基础上呢，咱们鼓舞孕妈妈恰当的餐后运动来确保餐后血糖的一个平稳，假如通过一个饮食的办理和运动今后，血糖还不能合格，咱们就或许要用药物来辅佐进行饮食的办理，这样的话就可以进一步操控将血糖合格。

　　主：那其实杨教授的意思和主张就是孕妈妈朋友们知道自己得了这个妊娠期糖尿病自己先别慌，先稳住，通过这个饮食和运动来调理一下。那饮食、运动医治要留意些什么呢？

　　孕期的饮食与运动应留意什么

　　杨：和非孕期的糖尿病比较，咱们饮食办理的时分，不要操控过度，由于在妊娠期孕妈妈的膳食养分除了满意自己的代谢需求以外呢，还要满意胎儿孕晚期对能量的这种需求。所以在饮食方面咱们要发起多样化，蛋白质、碳水化合物、脂肪的份额要坚持平衡，一般引荐呢每日的总热量在妊娠中后期的时分要均匀在1800到2200之间，依据孕妈妈的抱负体重她所从事的作业强度，来拟定她每日的总能量的需求。别的一个呢，碳水化合物在全天供能占到了50%到60%期间，蛋白质20%左右，脂肪是在20%到30%这样一个份额，这三大养分物质必定要份额恰当，别的要恰当进行三餐和加餐的调配，其实理论上比较好解说，可是真实的本来孕妈妈这方面一点常识都没有，俄然被确诊为妊娠期糖尿病，她们通常会比较严重，并且对合理的养分膳食也没有太多的常识。这时分咱们就是针对这样的一个景象，上一年咱们编写了一本妊娠兼并糖尿病的有用手册，咱们里面有图文并茂，咱们陈列了许多不同的食物，供给多少热量，然后哪些食物是含有蛋白质的，比方说咱们吃这样一份食物，供给多少的热量，咱们一般来说，妊娠中后期比前期总热量要多200个千卡，或许一般的孕妈妈她并不了解200个千卡是多少，所以这个书中就引入了一个糖尿病饮食办理进程中食物交流分的概念。也就是咱们把任何食物咱们吃进去的含有90至100个千卡，咱们称之为一个食物交流分，所以多吃200个千卡，多两个食物交流分。举个比方来说，200g的，比方说苹果、梨等等这些生果，200g它的热量就是90个千卡，就是1个食物交流分，一个大一点的鸡蛋，比方说60g的鸡蛋，差不多也将近1个食物交流分，比方咱们吃的主食，米、面，它们没有加工之前，生重25g就是一个食物交流分，当然通过加工，做熟今后，它的分量会有改动，比方咱们吃的做熟的大米饭，70到75g，就是含90个千卡，所以这个书中，由于孕妈妈她不或许都记下来，书中就给咱们很具体的列举了不同食物它含的热量，这样就有利于孕妈妈对自己一天吃的食物的总热量进行一个很好的评价、核算。

　　主：其实可以自己拟定一个很合理的菜谱，依照咱们的表格，就像精心核算的相同。

　　杨：对，并且这书中后边有一星期的一个食谱，从周一到周日，比方挑选2000千卡时分的一个食谱应该怎样拟定？

　　主：其实就可以依照教师书中菜谱的拟定，自己做就可以了。

　　杨：对！使得糖尿病孕妈妈的饮食的可操作性得以进步。

　　主：其实教师我觉得首要的主旨是操控饮食，合理膳食，操控体重。

　　杨：对！要留意在养分办理的进程中，她的体重的合理添加，具体到每个孕妈妈体重添加的规模，咱们也要结合她孕前的抱负体重，对一个比较偏瘦的体重，咱们主张她孕期的体重恰当的多一些，比方能到达13到18kg，反过来对一个规范体重的人呢，她的体重添加呢维持在11到16kg，但关于一个过胖的孕妈妈，她的体重添加要更约束一点，不要长的太多了。那么还有一点呢要监测孕妈妈体重的合理添加，一起也要用B超断定胎儿体重的后期添加是不是i在一个正常规模内，别的一点还有就是要留意假如胎儿偏小，咱们要从头评价是不是咱们后期膳食养分太过度，咱们也着重尽管有一个有用的手册，但一旦被确诊为妊娠期糖尿病，最好仍是在产科还有养分专家的协助，必要的时分有糖尿病医师一起参加，才可以把她的血糖操控的更为抱负，血糖又能合格，养分又能均衡，胎儿生长发育又在一个合理的规模。

　　主：那杨教授这个饮食运动疗法，应该进行什么运动呢合作饮食疗法，关于孕妈妈来说？

　　杨：咱们在这主张，要依据个人的平常运动喜好来挑选，首要要着重这种孕妈妈她必定要通过产科医师辅导，排除了她是不是存在运动忌讳，比方说一个糖尿病孕妈妈她自身有早产的前兆，或许是她有前置胎盘，活动多了有或许诱发宫缩呈现出血等等这些状况就不合适运动。关于合适运动的一些孕妈妈呢，咱们可以引荐餐后呢一些漫步，当然漫步的时刻、强度要留意一下，假如漫步特别慢，或许能量耗费小一些，然后走速度略微快一些，耗费会大一些。别的就是可以做一些蹬车运动，有这样条件的，做蹬车运动是没有问题，还有一些像国外有条件的也可以餐后进行游水等等这些运动。还有一些人她合适卧床不合适餐后走动，也可以在床上进行一些上肢的餐后活动，然后进行这种能量的耗费使用。

　　主：看来这个运动还要视自己的状况量力而为，那在通过了这个饮食运动疗法后，假如患者血糖依然没有操控在抱负规模之内，或许就要采纳药物干涉了。一般的糖尿患者可以用药物啊，或许是胰岛素，那么关于孕期，也就是妊娠期糖尿病的患者来说可以用药物来医治吗？

　　产后留意事项

　　杨：一般来说呢，妊娠期糖尿病，跟着临产的完毕，她的糖代谢逐步会康复正常，所以咱们现在主张一切有过妊娠期糖尿病的女人，在产后6到12周的时分，必定要进行一个血糖的具体的检测，假如她的血糖现已康复到正常，那么她的确是归于一个妊娠期的糖尿病，假如血糖依然反常，要考虑是不是怀孕前就存在的一个糖代谢的紊乱。其次呢，咱们主张一切妊娠期糖尿病尽管产后6到12周血糖现已康复正常，可是之后还应该要进行定时的血糖查看，至少每三年做一次血糖查看，及时发现这些女人是不是开展成为了Ⅱ型糖尿病，相同有妊娠期糖尿病母亲，她们的子孙简单肥壮，糖尿病危险添加，所以咱们主张妊娠期糖尿病孕妈妈和她的子孙在将来都要留意健康饮食，恰当的运动，坚持正常体重，削减两代人患糖尿病的危险。

　　胖人易患妊娠糖尿病吗？

　　主：今日杨教授其实给咱们带来了许多关于妊娠期糖尿病的相关内容，当然许多网友知道今日杨教授来，也提了一些问题，咱们现在请杨教授帮助答复一下好不好？那咱们第一位网友朋友她是这么问的，她说她现在身体比较胖，听周围的人说胖的话在妊娠期间比较简单患上妊娠期糖尿病，想问一下大夫是不是这样，并且她还有一个问题就是妊娠期糖尿病是不是只要在妊娠期才有，生完孩子就康复正常了呢？

　　杨：就像我方才说到的，的确肥壮自身是妊娠期糖尿病的一个高危要素，怀孕今后发作糖尿病的危险会添加，针对这样的一个景象呢，咱们主张肥壮的女人在怀孕之前就留意合理饮食恰当的运动，尽量坚持体重得到恰当的操控。假如在这个进程中就怀孕了，也不必要太多的忧虑，在孕期要坚持健康的饮食，比方像我方才说到的，怀孕前期你的总饮食量跟非孕期相同就可以了不要再添加膳食，中后期再只需求添加200个千卡，不要由于怀孕吃的更多，并且关于比较胖的孕妈妈咱们主张她的整个孕期体重办理要留意，像早孕期前三个月即便你没有妊娠的反响，你的饮食摄入也不要太多，一般要留意体重办理，早孕前三个月关于肥壮的孕妈妈体重添加1公斤就可以了，最多也不要超越两公斤，比及中后期体重的添加要操控在每星期体重添加半斤不超越1斤这样的规模，所以必定要把自己的饮食、体重都办理好，这样关于将来的削减妊娠期糖尿病的危险有很大的效果，别的也主张她在孕期坚持必定的运动，坚持很好的体重的操控。

　　妊娠期血糖操控很必要吗？

　　主：嗯，下一个网友说呀，她现在现已怀孕六个月了，被查出有妊娠糖尿病，听他人说，妊娠糖尿病能生下大胖小子，她觉得是不是可以不太操控血糖，就是说大胖小子咱们都喜爱的。

　　杨：的确，假如得了妊娠期糖尿病，你又不进行血糖操控，就像我方才说，这种继续的孕妈妈的血糖增高，就可以对胎儿构成必定影响，首要是胎儿的血糖也高了，导致胎儿胰岛素担负添加，代谢组成增多胎儿就快速的添加，胎儿出世的时分体重比较大，或许孩子比较肥壮。可是咱们应该知道这种胎儿很胖很讨人喜爱，但它深层的意思是说胎儿是一个反常的快速添加，她继续的高血糖现已对胎儿的胰岛细胞构成担负的增重，在这种状况下，这些子孙将来也简单肥壮和糖尿病危险添加，我信任每个准爸爸孕妈妈都不想自己的孩子生下来就面对将来成年缓慢疾病危险添加的景象，所以为了孩子将来的健康，我仍是主张一切糖尿病的妈妈，不管是怀孕前有糖尿病，仍是妊娠期糖尿病，必定要活跃行动起来，把血糖操控合格，最大程度削减高血糖对宫内胎儿的影响。

　　总结

　　主：谢谢杨教授耐性的答复，那咱们的这期节目也快挨近结尾了，那杨教授还有什么主张送给咱们的孕妈妈朋友呢？

　　杨：今日很高兴和咱们的一些网友，和糖尿病的孕妈妈进行交流，跟着现在对妊娠期糖尿病逐年的注重，妊娠期糖尿病现在人群中发作率的逐年进步，我仍是期望广阔的孕妈妈在妊娠期间要留意血糖的查看，有糖尿病并不怕，咱们可以及时确诊出来，采纳合理的饮食操控、运动，必要时加用胰岛素，将孕妈妈的血糖操控合格，这样的话相同可以确保健康的子孙的临产，所以我期望一切的糖尿病，不管是孕前有的仍是妊娠期糖尿病的孕妈妈都可以很好的得到糖尿病孕期的办理医治，也期望糖尿病孕妈妈和她们的子孙可以健康美好，谢谢咱们。

　　主：也谢谢杨教授今日给咱们带来专业的辅导，咱们也祝福一切的孕妈妈呢，都能顺畅的出产，带来健康的宝宝，谢谢杨教授，下一次节目再会。