贝伐珠单抗价格贝伐珠单抗的 4 大常见不良反应，该如何应对？

2019-04-07 05:26:52 来源：[db:出处]编辑：fashion浏览次数：0

(原标题:贝伐珠单抗价格贝伐珠单抗的 4 大常见不良反应，该如何应对？)

以贝伐珠单抗为代表的抗肿瘤血管生成药物越来越广泛的运用到临床，特别是跟着国家医保方针的大力施行，会有越来越多的患者及瘤种运用到该类药物，如肺癌、结直肠癌、宫颈癌等等。

在传统化疗方案的基础上，加上抗肿瘤血管生成药物，不只延伸了 PFS，乃至取得了 OS 的延伸，其医治也从一线推进到二线乃至是三线或许是保持医治，成为医生肿瘤医治「工具箱」中的一个重要兵器。但是，其副作用也不容忽视。

近来，来自华中科技大学同济医院的张莉教授为咱们系统盘点了贝伐珠单抗的常见 4 大不良副反应，现总结如下。

高血压

不同的临床研讨中，3 级以上的高血压（指 ≥ 180 mmHg) 发作率是不一样的。从我国 SAiL 研讨中的 3% 到 E4599 研讨中的 7%，中位在 5% 左右，详见下图：

是药三分毒，两者相较取其轻。贝伐珠单抗引起的高血压是可控可医治的。SAiL 研讨中，85% 的高血压得到了处理或许改进，89% 的患者在呈现高血压事情后持续贝伐单抗的医治，只要 4% 的患者需求因此而永久停用。

那么，咱们该怎么处理这一问题呢？可遵从如下 3 个准则。

1. 在用药前，监测基线血压。关于那些在医治前就有高血压的患者，开端贝伐医治前，应将血压操控在 150/100 mmHg 以下；而关于已有高血压并发症的患者（如脑血管意外、肾病等），或许需求更严厉的操控血压水平。

2. 用药期间，加强血压监测。关于那些在医治期间发作高血压或原有高血压加重的患者，在医治中止后，依然应该规律性的监测血压。

3. 处理方式：假如呈现了高血压，则依据不同状况采纳惯例降压药物处理；若患者发作中度以上的高血压（收缩压高于 160 mmHg，舒张压高于 100 mmHg），应暂停抗血管生成药物，并给予降压医治，直到血压康复到医治前水平或许低于 150/100 mmHg 时，方可康复抗肿瘤血管生成药物；若患者的高血压经医治 1 个月，依然未操控好或许发作高血压危象，应永久停用抗肿瘤血管生成药物。

详细到降压药物的挑选上，除了维拉帕米、地尔硫卓、CYP3A4 抑制剂是忌讳外，其他药物都能够惯例运用。

出血

咳血是肺癌特别是肺鳞癌常见的首发症状，大咳血往往是这类患者的致死原因。不同临床研讨中的出血发作率是不一样的。在 BEYOND 研讨中只要 1%，而 E4599 则是 4.4%。

关于出血副反应的发作，重要的是做好防备作业。慎重的挑选病例是确保用药安全的条件。有以下状况之一者忌讳运用贝伐：

1. 大咳血：3 个月内从前发作过一次咳血 >2.5 ML 鲜红血液；

2. 肿瘤侵略大血管：有肿瘤紧邻、盘绕大血管的印象学依据；

3. 鳞癌患者：由于肿瘤常常接近大血管，且容易发作空泛；

4. 中枢神经系统出血史。

蛋白尿（≥ 3 级）

蛋白尿（≥ 3 级）的发作率在我国的 BEYOND 研讨中是 4%，而 E4599 和 SAiL 中都是 3%。它的防备和监测，需注意以下关键：

1. 在开端贝伐医治之前，检测 24 小时尿蛋白定量；

2. 尿蛋白水平在 ≥ 2 g/24 h，推延抗血管生成药物医治，直至尿蛋白水平康复到＜2 g/24 h；