引发房颤的原因 胸部撞击引发房颤

引发房颤的原因 胸部撞击引发房颤

(原标题:引发房颤的原因 胸部撞击引发房颤)

近期，Ota教授等在Pediatrics杂志上宣布了一篇关于因胸部直接碰击而导致的房颤的病例。本例报导为一位16岁患者在足球运动中遭受钝性胸部伤口。

胸壁伤口若发作在心室复极期，已发作的过早的心室脉冲可以导致心室颤动和猝死。儿童或许青少年因胸部钝性伤口引起的房颤还未有过报导。

一、病史摘要

患儿左下胸下缘遭到碰击，患儿并未呈现头晕或昏厥。后因胸痛和心悸，25分钟内送入急诊。无内脏脏器、显着的伤口以及神经症状的主诉。

既往史：无心脏结构问题和心律不齐。宗族史：无心脏疾病、心肌病、心律不齐或放置起搏器。未进行毒理学筛查，否定运用酒精，不合法药物，烟草，或过度依靠药物。

心脏体检：节律不规则，榜首第二心音正常，无心脏杂音，无第三或许第四心音。

心电图：房颤，均匀每分钟70-80次的不规则心室率。胸片：心脏概括正常。

图1，心电图：A，房颤，V1导联S波波幅反常增大；C 3天心电图康复至窦性心律，V1导联S波波幅反常增大，但波幅有下降

二、治疗通过

收入院调查，给予食道超声心动图和心脏复律。因为患儿心律在伤口后72小时转为正常的窦性心律，未运用药物或电复极。

出院后未运用任何抗心律不齐药物。随访一年后，仍为窦性心律，医者主张运用特别的护具防止胸部直接碰击。

三、胸部碰击引房颤：机械碰击影响灵敏离子通道

作者根据患者种种的心电图和临床症状，揣度高速的胸部伤口或许是导致房颤的主要原因。此患儿的房颤的发作机制或许和心脏震动引起的室颤的机制相似，都是因为健康的青少年遭受钝性胸部伤口所造成的。

现在已知机械力作用于心脏安排可以改动心脏电活动，其机制是机械性影响灵敏离子通道可以发作室性早搏的去极化。假如过早的去极化发作在心室复极期，是可以导致室颤的。相似这种状况，添加心房压力，心房壁扩展可以激活机械力灵敏的离子通道，一起可以发作房颤。

在震动的心脏中，胸壁碰击的时刻和方位可以决议是否发展为室颤。发作在极有限的20毫秒的心脏复极期，相对较低的能量的碰击直接影响到心脏，导致了室颤。相同，假如较低能量发作在软弱的心房复极期，升高的心房压力可以提早发起一次心房去极化，然后引起房颤。

作者在本文最终称，需求进一步进行动物试验，才干真实的探明心脏震动引起的房颤的详细机制。