手臂麻木咋回事 睡醒后手臂麻木无力 咋回事？

手臂麻木咋回事 睡醒后手臂麻木无力 咋回事？

(原标题:手臂麻木咋回事 睡醒后手臂麻木无力 咋回事？)

患者为一年青学生，醒后呈现左边前臂麻木和上臂麻木，患者症状是在由苯二氮卓类和酗酒诱导的深睡觉醒后呈现的。患者是在坐着时睡着的，脖子向左边歪斜，靠着笔记本电脑屏幕（图1）。既往无其他疾病史，也无周围神经病宗族史。

体检显现左边三角肌、肱二头肌、肱桡肌麻木，肱三头肌力弱（4级），肱二头肌腱反射消失，C5-C6神经分配区感觉减退；提示C5-C6-C7神经根劳累或许臂丛的上干或中干劳累。

图1. 患者左边颈部在压力下呈现迟发性压力性皮疹

发病后3天行肌电图查看显现三头肌、肱二头肌或肱桡肌无自发性运动单元征集相电位，肱三头肌征集相电位削减。双侧上肢的感觉，包含前臂外侧皮神经以及运动神经传导查看无反常。左边和右侧肱二头肌，三角肌复合动作电位的起伏和潜伏期均正常，即便是在Erb点影响臂丛后也显现为对称性改动。

但是，在Erb点近端神经呈现传导阻滞，在选用惯例的神经传导查看时没有评价到。近端神经的结构经过选用磁共振（MR）神经成像或神经超声进行查看。后者较灵敏且价格更为廉价，因而为首选考虑的查看办法。但是，超声查看的准确性高度依靠操作者的技能，因而进行印象学查看时应该考虑到当地技能人员的水平。

医师决议对本例患者进行MR神经成像查看，MR查看显现C5-C6-C7神经根及中干呈现高信号和细微肿胀（图2）。上肢神经影响诱导的体感诱发动作电位可可以作为颈神经根功用评价的办法。但是，因为在本例患者中，MR神经成像以及供给了颈神经根和臂丛劳累的直接依据，因而没有进行诱发电位的查看。针对压力易理性遗传学周围神经病的基因学剖析是阴性的。

图2. 颈神经根以及臂丛MRI成像

因为患者症状的严峻程度，给予患者静脉甲强龙1mg/d医治继续5天，即便针对机械性要素所造成的的神经损害没有清晰免疫医治的有效性。患者的症状并无改进。3周后，肌电图显现在三角肌、肱二头肌以及肱桡肌呈现极小的散发性纤颤电位。感觉和运动神经传导查看无显着改动。3个月后，患者肌力得到改进，三角肌、肱二头肌、肱桡肌肌力为4级，肌电图显现征集相电位轻度削减。

当人在喝醉酒后入眠，手臂或许处于反常的姿态，当手臂接触到较硬的外表时，压力或许导致外周神经损害。最常见的一种方式是所谓的“周六夜间麻木”，是指当把手臂放在椅子把手上，桡神经遭到压榨性损害所造成的。虽然既往已有一些压力诱导的臂丛神经损害的报导，但这是首例臂丛近端神经压榨性损害，并累及颈神经根的病例报导。