小细胞未分化癌 患者，男性，68岁，小细胞未分化癌一例

(原标题:小细胞未分化癌 患者，男性，68岁，小细胞未分化癌一例)

患者，男性，68岁，咳嗽、喀血两月入院，CT提示左肺门肿块，行支纤镜查看并取肿块安排活检，成果为：小细胞未分解癌。头部CT,全身骨SPECT，腹部B超，未见反常。兼并有糖尿病、高血压病。予化疗六周期：紫杉醇 60mg d1、8、15，VP-16 d4、11，每月一次。榜首、二阶段化疗间期行放疗，前后对穿照耀40Gy后，改侧野照耀至56Gy.医治后两月复查，发现有肝搬运，予多西紫杉醇 40mg d1、8、15，IFO 2.0 d3、4、10、11化疗一周期，复查肝脏搬运灶较前无变化，但呈现左髋痛苦，SPECT示：左股骨大转子处代谢反常。与部分放疗45Gy，痛苦消失。
请各位同行指导：该患者既往医治计划有何意见？下一步的医治计划怎么？

风神

该患者确诊sclc是清晰的，现在为广泛期，有肝脏及骨的搬运。有条件的话作头部的MRI检测。
医治上应该以全身化疗为主。主张行以铂类为主的化疗计划，例如EP或VM－26、IFO、DDP，

LKC2004

因有纤支镜活检病理（金规范），患者小细胞肺癌确诊清晰。尽管确诊时，未发现头颅、肝脏、骨等的搬运，因为小细胞肺癌是全身性疾病，其时或许存在微搬运，限于惯例检测手法，未能发现。后来的病况发展，支撑微搬运的存在。就现在而言，患者化疗期间，呈现肝脏、骨的搬运，并予以调整化疗计划和部分放疗，仅能缓解痛苦症状，病况仍未操控。我个人认为：复查头颅MRI扫除颅内搬运；可考虑健择＋顺铂或卡铂化疗，剂量按体表面积要足。

暗涌

１．病况确诊清晰，现在系广泛期ＳＣＬＣ，呈现全身多处搬运，医治应该换用开普拓（ＣＰＴ－１１）＋ＶＭ－２６＋ＣＣＮＵ，医治原发肿瘤的一起对脑搬运有用．
２．给予骨磷医治骨搬运

向左走向右走

该患者一开始的医治计划有些不尽人意，SCLC的规范医治计划是EP计划，紫杉类药物在SCLC的医治中位置并不高，效果不比传统药物为佳，国外现已有过此方面的比照研讨，因而一开始紫杉类药物的运用应该说挑选并不稳当。并且很惋惜的是铂类药物居然没有运用，VP-16的量也偏小，因而患者敏捷呈现搬运也就家常便饭了。现在SCLC的一线医治能够采纳EP或许IEP计划，二线能够考虑运用拓普替康和铂类联合。现在依立替康和铂类在SCLC中的医治位置能够作为三线运用。下一步应该说没有太好的医治办法，能够运用Me-CCNU，顺铂，VM-26和栏香烯乳等药物。

anion

sclc这么快呈现耐药，各位见得多吗

yaobin2217233

既往医治战略还不错。
现在状况，患者治好的期望不大。姑息性医治准则，多重视生计质量及生计时刻，不一定着重过度的放化疗。温文的化疗，必要的放疗，寄期望的生物医治均可考虑的

向左走向右走

SCLC医治的扎手之处在于对化疗尽管灵敏，可是很快就会呈现化疗失利，究其原因耐药性在其间起着重要作用，依据Goldie-Coldman假定，快速替换运用化疗计划能够削减耐药性的发作，SCLC的两个经典计划CAV和EP计划的序贯运用，现已证明是有用的运用办法，从另一个旁边面证明SCLC的耐药发作较快，因而医治上需求活跃有用。