直肠癌术后肺转移能治愈吗 直肠癌术后7年右肺转移一例

(原标题:直肠癌术后肺转移能治愈吗 直肠癌术后7年右肺转移一例)

病史特征：

男性，42岁，02年在上级医院经肠镜查看病理示直肠癌，随后走直肠癌彻底治愈术，术中分期，病理均不详，术后于CF计划化疗一周期，于MMC化疗三周期（没方法，本来的出院记载就那么多有用的东西），今后一向未复查。本年3月以来感胸部不适，渐进加剧气促，7月初到我院呼内住院，发现右胸腔积液，胸穿置管引流，为渗出液，未找到癌细胞，CEA 1024ng/ml，血CEA 864ng/ml，胸水引流洁净后复查CT，右肺上下叶各有一个直径1.5cm小结节，一个在肺尖，一个在肺底，欠好做肺穿。肝S7段B超置疑肝血管瘤，后来做了增强CT，也仍是确诊肝血管瘤。现在考虑为直肠癌术后肺搬运，但主任说不扫除原发性肺癌。

阿建lb：

请咱们来谈谈自己的观点，下一步怎么做？（我这是二甲，或许许多高端的查看都没方法，但请咱们多各持己见）

liuyan1983120：

我手上也有相似的患者“直肠癌术后5年呈现左上肺孤立性结节影”经全身查看断定无其他部位反常后走左肺上叶切除（当然术中行冰冻切片进一步证实为原发或搬运性，而挑选不同的术式）术后证实为搬运性的，现又完结6个阶段化疗一般状况挺好的。

mingjunli13：

CEA 1024ng/ml，血CEA 864ng/ml搬运或许性大，准则上咱们考虑为一源论——同一来历。能够肺穿刺取病理，患者假如不同意能够先依照肠癌化疗 调查肺的搬运病灶改动。

阿建lb：

也曾考虑过肺穿，但右肺上下叶各有一个直径1.5cm小结节，一个在肺尖，一个在肺底，欠好做肺穿。

daocaorenwx：

自我感觉肺上病灶为搬运的或许性大些，由于大多数状况下咱们按一源论准则考虑，而肺上2个病灶搬运或许性大，由于原发的话单病灶或许性大，当然肺癌肺内搬运为另一种状况，我主张仍是请专业穿刺医生穿刺活检清晰病理比较牢靠。

wenhuax：

当然直肠癌肺搬运较常见，应该按搬运论处。实际上这是胸膜搬运，你只看见了肺搬运的两个病灶。

liveordie：

这种病史、印象学改动和实验室成果必定首要考虑搬运。穿刺活检不是有必要做的，楼主是2甲医院，恐怕穿刺活检有难度吧。按搬运性直肠癌计划化疗。

gzj2007：

首要考虑搬运，主张接着复查全身骨扫描，在外骨搬运。然后依据状况，依照楼上的主张能够全身化疗。可是，千万别忘记肿瘤医治考究归纳医治。假如不考虑手术的话，主张同步能够给予两个小搬运灶别离选用三维适形放疗。

wuqiongtian2005：

我仍是主张穿一下的好，我有个患者（直径2cm）从前穿过.我感觉这个患者最好的方法是做个PET评价一下看看有没有其他地方搬运。假如仅有肺部两个病灶，能够考虑部分医治如X刀，氩氦刀医治加全身化疗。假如胸水能够操控，或许患者生存期能延伸不少。

阿建lb：

我主张患者做PET，但他是农人，经济欠好，不肯做，（我这儿的上级医院全身PET-CT是7500元），只能发动打化疗，咱们看看用什么计划好，廉价又能有点用的，太贵的，他也出不起那个钱。

96pig：

记住看到一篇报导：血CEA 》500ng/ml，能够清晰确诊搬运性。

现在找不到那篇了，也想请有人宣布一下定见。谢谢了。

anjh931：

个人定见，仅供参考：

1、良性或厌恶：无疑，恶性。

2、原发或继发：继发或许性最大，理由

1、CEA很高，有原发肺癌或许性小，

2、胸膜有搬运，虽然没有清晰的细胞学依据。

3、年纪较轻，术后医治和监测欠标准，复发危险高。

3、罕见的状况：

原发性肺癌、胸膜搬运兼并肺尖结核？

4、问题要害：胸膜搬运、胸水或调查其他部位搬运。

5、医治：现在，医治应以全身操控优先。化疗后多年，按复发搬运化疗。留意部分复发和其他部位搬运。

问题：对于此患者，现在部分没有复发依据，是否需求行预防性部分医治？机遇怎么掌握？