乳腺癌发病现状 乳腺癌发病现状报告：如何降低发病率？

(原标题:乳腺癌发病现状 乳腺癌发病现状报告：如何降低发病率？)

美国癌症协会（ACS）、疾控中心（CDC）、国家癌症委员会（NCI）和北美癌症注册中心委员会（NAACCR）每年都要协作更新国家癌症计算。近期，美国 Kohler 博士在 J Natl Cancer Inst 杂志上陈述了 1975-2011 的成果。

曩昔 20 年里几种常见癌症的发作率和逝世率下降

陈述显现：总的癌症发作率下降，2007-2011 每年男性癌症发作率下降 1.8%，而 1998 - 2011 每年女人癌症发作率保持稳定。儿童癌症发作率在曩昔 10 年里每年添加 0.8%。

男性中包含前列腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、脑癌和喉癌，女人中包含结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌、口腔癌和胃癌。癌症发作率这与人类行为、环境露出形式，内源性危险要素、查看办法的改进和查看行为的改动、疾病分类的改动等有关。

肺、膀胱、口腔和喉癌发作率下降归功于吸烟削减，结直肠癌归功于结肠镜的推行、癌前病变得到及时医治，前列腺癌归功于 PSA 查看。某些癌症发作率添加，胰腺癌和子宫癌发病上升归过于肥壮盛行，肝癌归过于丙肝病毒感染添加与、黑色素瘤归过于紫外线露出、甲状腺癌归过于过度确诊。

逝世率下降的包含成年男女、儿童、首要种族、最常见的 4 种癌症等，与危险要素削减、检测和医治改进有关。但某些癌症逝世率继续添加，添加趋势与癌症发作率添加有关：肝癌与丙肝病毒盛行、胰腺癌与肥壮、白人黑色素瘤与紫外线露出、子宫癌与HPV感染添加。

乳腺癌发病的种族差异

2002 年前，乳腺癌发作率一直在增高，首要与前期靶钼查看、生殖要素改动、激素代替医治（HRT）和肥壮等有关，到 2002 至 2011 年期间全体开端保持稳定不变，白人女人乳腺癌发作率继续下降，而黑人女人发作率却继续增高，这首要由于白人 HRT 运用下降，黑人钼靶查看添加。

40 岁之前，乳腺癌发作率在非西班牙裔黑人女人中高于非西班牙裔白人女人，而这种形式在 40 岁之后则发作改动，Clarke 称这种改动为「Simpson 对立」。

非西班牙裔白人女人、非赤贫区域：HR+/HER2-乳腺癌（侵袭性最弱、预后最好）发病高，与获取健康效劳和癌症查看（钼靶）的差异有关。

钼靶应用率：白人＞黑人＞西班牙裔人

非西班牙裔黑人女人、美国东南部各州：三阴性乳腺癌，南边发作率高或许是种族散布不同所造成的，也或许与不同区域健康行为的不同有关。

白人女人：下降，与 HRT 运用有关

黑人女人：发病率上升，与钼靶查看添加有关；逝世最高，与三阴乳腺癌的发作率最高、远处搬运性疾病发作率最高、分解差或未分解乳腺癌发作率最高有关。

尽管钼靶运用率看起来对 HR+/HER2-乳腺癌发作率有促进效果，但钼靶并不能解说一切的地域改动，也不能解说其它亚型的散布。

局期限乳腺癌的发作率高，而发作远处搬运率与其它乳腺癌亚类类似，阐明 HR+/HER2-乳腺癌发作率增高部分是过度确诊导致，并不是真实的增多。诊治这类侵袭性小的病例为公共健康和道德带来了难题。原位乳腺癌亚类剖析对评价过度确诊十分有用，由于慵懒肿瘤不具有侵袭性，但现在关于 HR/HER2 原位癌变量的数据太少。

内分泌要素与乳腺癌发病机制有关，但不是一切的乳腺癌亚类都平等的与内分泌露出有关，白人和黑人女人存在显着的月经与生殖要素不同。

HR+乳腺癌的发作率与生殖要素相关（初潮与绝经年纪、孩子数量、第一胎年纪、哺乳和运用 HRT）。长时间哺乳对三阴乳腺癌有防备效果，非西班牙裔黑人女人生育更多的孩子，但较非西班牙裔白人女人哺乳少。哺乳是可调控的影响乳腺癌发作率的要素，有针对性的健康项目或许会有获益。

在乳腺癌亚类剖析中，一个约束是 HR/HER2 受体状况的完整性和质量。大约 5% 病例的 HR 状况没有归入数据，11% 的病例没有 HER2 状况。新搜集的 HER2 数据的质量和完整性还没有清晰评价。由于只要一年的 HER2 数据，不能在州际水平进行种族分层剖析，需求更多年的数据累积才干进行。

主张

癌症发作率数据的完整性、质量和地域掩盖远超过其它缓慢疾病，尽管如此，数据质量、地域或陈述的不完整性以及人群潜在危险预估的复杂性都或许影响陈述成果。

美国在下降多部位肿瘤负荷方面不断前进，尤其是与烟草有关的癌症，需求临床和公共健康根底设施的支撑以进步确诊、医治、防备和监测。

以人口为根底的查看是削减乳腺癌逝世率的重要办法，但它不或许影响每种乳腺癌亚类的逝世率。为了进一步了解钼靶查看的优劣势，特别是对 HR+/HER2-乳腺癌的影响，需求在临床上对其进一步研讨。

哺乳带来的健康获益和心思获益已清晰，不断添加的哺乳率对不同亚类乳腺癌发作率的影响仍不清楚，公共健康项目促进哺乳或许会加剧黑人女人三阴乳腺癌的发作率。

跟着医学知识的不断发展，癌症的确诊也不断改动，癌症分类也不断发展，从病因学角度上讲对公共健康防备也很重要。以人群为根底的癌症注册数据对评价现代癌症趋势、判定病因假定很要害。