北京大学第一医院甲状腺癌教授 高再荣教授专访：难治性甲状腺癌的治疗策略

(原标题:北京大学第一医院甲状腺癌教授 高再荣教授专访：难治性甲状腺癌的治疗策略)

编者按：放射性碘（RAI）是医治分解型甲状腺癌（DTC）的重要手法，但部分患者在医治中会呈现医治反抗，关于呈现医治反抗的患者，需求采纳靶向医治等其它医治办法。丁香园就甲状腺癌医治相关论题采访了华中科技大学隶属协和医院核医学科高再荣教授，高教授介绍了 RAI 医治过程中的作用点评办法，剖析了 RAI 难治性 DTC（RAIR-DTC）的界说的争议，并认为许多 RAIR-DTC 患者可以从靶向医治中获益。

ccvideo

 

丁香园：放射性碘是医治分解型甲状腺癌的重要手法，请问在放射性碘医治过程中怎么进行作用点评？

高再荣教授： RAI 医治 DTC 的作用点评包含几个方面，一是实验室检查，如甲状腺球蛋白及其抗体检测；二是印象学检查，包含碘 131 全身扫描、颈部超声、CT 和磁共振等；三是分子标志物的检测。

以上都是点评 RAI 医治作用的重要手法。在点评过程中，有必要贯穿一个很重要的理念，即动态点评。由于点评作用不是一次决议终身，而是应该依据碘 131 医治的时刻和病况改动进行动态分层。

丁香园：现在，世界上关于 RAI 反抗的规范还存在争议，对此，您的观念是什么？

高再荣教授：从提出 RAI 反抗概念开端，对 RAI 反抗规范的争议就一向存在，我认为争议最大的一点是怎么断定「碘难治」。关于碘难治世界上有许多规范，比方碘 131 的剂量问题，普遍认为大于 600 毫居里，我对这个数据存在保留意见。我认为有必要分清楚是否是真的碘难治，这是点评中的最重要的环节。咱们不能把一些经验性的碘 131 医治无效当成碘难治，实际上仅仅医治缺乏，并不是真实的碘难治。

丁香园：关于放射性碘医治反抗的分解型甲状腺癌患者，现在的医治战略是什么？

高再荣教授：关于 RAIR-DTC，医治战略有一个总的准则：首先要清晰患者是否有手术适应症，有手术适应症的患者第一步是做手术，术后再承受 TSH 按捺医治，假如患者甲状腺球蛋白及其抗体可以持续下降，到达病况安稳或许缓解的状况，是最理想的。假如达不到缓解的状况，就要采纳其他的医治办法，如靶向医治。而关于一开端就没有手术时机的患者，就需求点评患者是否能做放疗，假如能做放疗，则应该对患者进行部分放疗。假如不能做放疗，就应挑选做靶向医治。假如患者在放疗和靶向医治过程中呈现病况持续发展，那么只能停止医治。

丁香园：7 月，索拉非尼正式被归入国家医保药品目录，您认为这将为临床医治甲状腺癌带来哪些改动？

高再荣教授：索拉非尼列入医保带来的改动很明显，由于靶向医治在 RAIR-DTC 的医治中是很重要的手法。索拉非尼尽管很有用，可是价格十分贵重，而进入医保之后可以很大地减轻患者的担负，可以为更多的晚期 RAIR-DTC 患者带来福音。RAIR-DTC 患者在进行靶向医治之后，许多人的病况可以到达安稳和缓解的状况，可以延伸患者无疾病发展的时刻，所以患者的获益是很明显的。

更多甲状腺癌专家观念，请点击检查 BEST of DTC 专题