肩部不对称 何处损伤可致两侧肩部不对称？

肩部不对称 何处损伤可致两侧肩部不对称？

(原标题:肩部不对称 何处损伤可致两侧肩部不对称？)

近期多伦多大学的 Rawal 教授在 AJNR 杂志宣布了一例因两边肩部不对称而就诊的患者，经查看发现原来是因为蛛网膜囊肿导致副神经麻木然后呈现斜方肌损害，病例概况如下。

病例描绘

患者男性，19 岁，刮胡子时发现两边肩部不对称而就诊。

图. 轴位 T1 FSE 以及 STIR 成像（A 图）显现右侧斜方肌体积减小，且 STIR 信号增高。轴位 T2WI（B 图），矢状位 FLAIR（C 图），轴位 DWI（D 图）以及轴位 CE T1W GRE MR 序列（E 图）显现右侧枕大池囊性病灶，在第四脑室外侧孔、小脑半球岩面以及颈静脉孔之间，可见迷走神经及副神经根向前移位。囊肿的信号相似于脑脊液信号，无弥散受限或增强。

确诊：蛛网膜囊肿伴副神经麻木

副神经损害极端稀有，或许导致颈部不行猜测的运动损害，包含斜方肌力弱/萎缩。在没有既往损害或手术的状况下，应首要考虑占位性后颅窝病变或上颈段病灶。

要害确诊关键：

1. 肌肉失分配：STIR 序列信号添加是 MR 最前期的征象（早于肌肉萎缩）；

2. 蛛网膜囊肿：髓外病灶，与 CSF 信号相似（简直看不到囊壁，无增强或弥散受限）。或许呈现附近骨头变形的状况。

辨别确诊：

表皮样囊肿、神经管原肠囊肿、囊性神经鞘瘤。

医治：

有症状的患者可考虑囊肿外科减压术，但是，患者医治预后尚不清楚。