左心房粘液瘤 罕见病例：左心房粘液瘤合并多系统栓塞

左心房粘液瘤 罕见病例：左心房粘液瘤合并多系统栓塞

(原标题:左心房粘液瘤 罕见病例：左心房粘液瘤合并多系统栓塞)

近来由Simon Roh等人供给的一因左心房粘液瘤引起的多体系栓塞经典病例发布在American College of Radiology（ACR）网站上。

根本病史：女人，37岁，伴有甲状腺功用减低病史，激素代替医治使卵巢功用早衰。因前兆子痫送入急诊科，认识不清、失语，右侧肢体无力。

轴位 FALIR序列

轴位强化序列

弥散加权序列（DWI）

弥散加权序列（ADC图）

上述为冠状位强化CT

轴位强化CT

确诊：左心房粘液瘤并多体系栓塞

辨别确诊：心房血栓；心脏搬运瘤；心脏肉瘤

事例特色：原发性心脏肿瘤是稀有病，其间粘液瘤是最常见的良性肿瘤。心脏粘液瘤能够形成栓子引起栓塞等并发症。关于心脏粘液瘤的确诊首要选用多模态成像，包含超声心动图，CT和MRI查看。

病例学习

原发性心脏肿瘤十分稀有，多为良性病变。其间以心脏粘液瘤最为常见，依据每年的发病率陈述为0.5/100,0000。其他的心脏良性肿瘤包含脂肪瘤，乳头状纤维肌瘤，和横纹肌瘤。女人较男性发病率高，比率为2:1。依据报导，粘液瘤的发病年纪分为5~85岁，30~60岁为高发年纪。

粘液瘤在临床可表现为心肌麻木，梗死病变，或其他全身疾病。心肌麻木可发作在左心房粘液瘤导致的充血性心衰或二尖瓣狭窄情况下。梗死病变能够累及到中枢神经体系，实体器官，或四肢的任何部位。粘液瘤引起的全身病变包含发热，疲惫，肌肉无力，和肌痛。

左心房粘液瘤形成的全身性栓塞梗死在本事例及相关的文献中已有较好的描绘。由于这种疾病较为稀有，关于此病的文献多为个案报导。全身性栓塞可累及身体的任何部位，包含腹腔和腹膜后的实体器官，肠系膜血管和四肢。栓子抵达冠状动脉形成心肌梗死的病例已有报导。18~45岁患者大约占缺血性中风的10%~14%。

年青缺血性中风患者的病因与晚年患者不同，多为心脏堵塞形成。瘤栓抵达中枢神经体系可引起缺血性中风，或短暂性缺血发作（TIAs），临床可表现为，偏瘫，面瘫，记忆减退，和失语等。在年青患者中发现缺血性中风或短暂性缺血发作是，应该进一步查看以断定栓子的来历。

心房粘液瘤的确诊首要以超声心动图，CT和MRI为主，其间DT和MRI关于发现身体其他部位的堵塞并发症具有重要价值。CT强化扫描时，以粘液瘤为中心的心腔内充盈残缺有利于清晰确诊。非强化CT也能够用来发现心脏粘液瘤，与正常血液比较，粘液瘤密度较低。

医治首要选用手术切除肿瘤。关于栓子形成的缺血性中风一般选用机械性血栓切除术。关于急性缺血性中风患者行动脉溶栓医治时，常会发作脑出血的并发症，而体系性静脉溶栓现在较为安全。关于全身性栓塞可选用传统的敞开机械性血栓切除术或经导管血栓抽吸术。