新生儿急诊 新生儿癫痫：新生儿ICU常见急症

(原标题:新生儿急诊 新生儿癫痫：新生儿ICU常见急症)

近期，BMJ Case Reports杂志共享了一篇病例报导，编译如下：

病例1.

患儿男婴，出世后24小时呈现肢体反常活动，Apgar评分8/8/9。患儿呈现多灶性肌阵挛发生，由下肢开端，逐步累及全身，该发生与氧饱和度下降（desaturation）有关。头颅MRI查看未见显着反常。

病例2.

患儿男婴，出世后2天呈现呼吸困顿伴或许的紫绀型心脏病。头部B超查看确诊为大脑大静脉变形。患儿呈现癫痫发生，发生时体现为下肢踩单车样动作，每次继续2分钟，与心动过速有关。该患儿予抗癫痫药物医治后未见发生。

评论

新生儿癫痫体现的神经功能反常极具特征性，病因多种多样。其间，最常见的有缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、发育不良、低血糖、低钙血症、先天性代谢反常和癫痫综合征。

因而，辨别这些发生至关重要，以寻求病因，给予正确的医治计划。以下为癫痫发生的四个根本类型：

1.       不易发觉型发生（Subtle seizure）：最常见的类型

2.       阵挛发生

A.     局灶性

B.      多灶性

3.       强直发生

A.     局灶性

B.      全面性

4.       肌阵挛发生

A.     局灶性、多灶性

B.      全面性

不易发觉型发生有多种体现形式，如咀嚼、划动、踩单车、拳击和眼球动作，其间最常见的是眼球运动。肌阵挛性发生在所有的新生儿癫痫类型中预后最差。全面性肌阵挛性发生简单定位，体现为颤动，常累及手臂。肌阵挛发生有必要与阵挛发生差异开来。

新生儿癫痫与神经过敏有必要差异开来。寻觅病因以予相应的医治。辨别癫痫发生类型需要高水准的估测与丰厚的临床经验。在大多数状况下，翔实的病史收集与体格查看有助于找到病因。如有先天性代谢反常可疑状况，需行血糖、血钙、血清电解质、腰椎穿刺和代谢状况检测等实验室查看。

别的，还要凭借EEG、MRI等辅佐查看手法。当潜在病因断定并医治后，抗癫痫医治应挑选苯巴比妥，更多细节可查阅医治指南和专家一致。