颈部神经鞘瘤术后十天有淋巴结 伪装成转移性淋巴结的神经鞘瘤

颈部神经鞘瘤术后十天有淋巴结 伪装成转移性淋巴结的神经鞘瘤

(原标题:颈部神经鞘瘤术后十天有淋巴结 伪装成转移性淋巴结的神经鞘瘤)

神经鞘瘤是一种相对稀有的肿瘤，它是从周围神经鞘的施万细胞来源的肿瘤。虽然神经鞘瘤能够呈现在任何器官傍边，它很少呈现在腋神经或锁骨上神经傍边。

近年来，跟着PET-CT的遍及，越来越多的前期病变能够被筛查出来。但一起，也有许多良性疾病在PET-CT上也呈现高代谢的状况，就比方本文所说到的神经鞘瘤。来自日本群马大学医学院的Hiroyuki Kuwano教授等于近期宣布在World Journal of Surgical Oncology杂志上的一篇个案报导，展现了两例疑似恶性肿瘤淋巴结搬运的神经鞘瘤，给了我们很好的启示效果。

例1

一名75岁的晚年女人因腋下及锁骨上淋巴结PET-CT高代谢而来我院就诊，最大SUV为3.4（图1），她在14个月前因确诊前期直肠癌而进行了腹腔镜下直肠低位前切除术，所以医师置疑她或许是直肠癌腋下及锁骨上淋巴结搬运。

图1，PET-CT提示在右腋下及右锁骨上区域高代谢占位

而为了进一步确诊和医治，这位患者进行了肿物的外科手术切除。肿物坐落臂丛神经干上，并被确诊为是神经鞘瘤。组织学评价提示这是个有着纺锤样细胞的有包膜的肿物，细胞核为嗜碱性，细胞呈栅门样摆放，并且有Verocay小体（图2），没有发现任何恶性成分及侵袭性结构。这个患者术后的随访也没有发现任何复发的征象以及术后神经症状。

图2，左图为大体标本，右图病理证实为神经鞘瘤

例2

一名75岁晚年女人因右肺反常暗影以及头颅多发肿块来我院就诊，这或许提示原发肺癌脑搬运。她的PET-CT提示腋下及锁骨上淋巴结高代谢，最大SUV为2.6（图3）。肺部的肿块最大SUV为2.7。所以这两个部位也置疑存在淋巴结搬运。在手术切取锁骨下淋巴结时，术中穿刺病理清晰为神经鞘瘤（图4）。可是因为这个部位术后简单呈现神经症状，所以并没有进行手术切除。这个患者终究被确诊为多发神经鞘瘤，兼并原发前期肺癌，而终究首要进行了肺叶切除术。

图3，PET-CT提示左腋下及锁骨下高代谢占位

图4，术中所见，坐落臂丛神经干上的肿物

该文章提示，PET-CT提示的高代谢肿物仍须与其他疾病辨别，如结核、炎症或良性肿瘤等等。而关于腋神经及锁骨上神经的神经鞘瘤，手术应慎重挑选，避免发作术后神经症状。