低颅压性头痛有危险吗? 影像读片及解析 2：头痛 6 例

低颅压性头痛有危险吗? 影像读片及解析 2：头痛 6 例

(原标题:低颅压性头痛有危险吗? 影像读片及解析 2：头痛 6 例)

事例一

根本病史：44 岁男性，缓慢头痛数年。

图 1 颅脑 MRI 查看成果发现在第三脑室前上方见一类圆形稍短 T1 长 T2 反常信号，周围鸿沟清，周围软组织未见水肿征象。注入比照剂后，上述病灶未见强化

图 2 DWI 图显现该病灶无分散受限征象；SWI 图显现病灶内未见显着顺磁性物质信号

事例二

根本病史：男性，18 岁，头痛。

图 3 颅脑 MRI 示三脑室前上方孟氏孔邻近见类圆形短 T1 长 T2 反常信号，FLAIR-T2WI 呈高信号，鸿沟清，双侧侧脑室见轻度扩张

事例三

根本病史：男性，45 岁，缓慢头痛病史。

图 4 颅脑 MRI 可见三脑室前上方类圆形短 T1 长 T2 反常信号，其内信号均质，鸿沟清，双侧侧脑室显着扩张

事例四

根本病史：女人，13 岁，剧烈头痛。

图 5 颅脑 MRI 查看成果显现三脑室可见巨大稍长 T1 长 T2 反常信号，DWI 图画显现病变为低信号，提示分散不受限，强化矢状位图可见病灶无强化

事例五

根本病史：成人，头痛病史。

图 6 颅脑 CT 查看，成果显现三脑室前上方见一类圆形等密度灶，周边可见高密度环（钙化），强化 CT 显现病变未见强化。双侧侧脑室显着扩张  

事例六

根本病史：成人，头痛病史。

图 7 颅脑 CT 及 MRI 查看，显现第三脑室前上方类圆形高密度灶，T1WI 序列呈高信号，T2WI 呈低信号，鸿沟清，无强化（图画未示），双侧侧脑室显着强化

请给出您的确诊吧……

病理确诊：第三脑室胶样囊肿

第三脑室胶样囊肿是成人原发性颅内良性肿瘤，但因其发病部位特别，常可引起梗阻性脑积水，部分严重者或许导致俄然逝世。CT 或 MRI 是明晰确诊胶样囊肿最好的办法，而且能够依据 CT 密度特色及 MRI 信号强度挑选外科医治的手术办法。

辨别确诊

（1）第三脑室前部脑膜瘤：肿物成长不以室间孔为中心，T1WI 呈稍低或等信号，T2WI 呈稍高或等信号，肿瘤能够钙化，增强后显着强化。

（2）室管膜瘤：室管膜瘤在 T1WI 呈低或等信号，在 T2WI 呈显着的高信号，可见其内血管流空信号，增强后肿瘤强化显着，也可顺脑脊液栽培和搬运。

（3）本病还需与垂体腺瘤、脊索瘤、Willis 环邻近动脉瘤等辨别。

印象学体现

1. 三脑室胶样囊肿坐落第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻，呈圆形或椭圆形，边际明晰；

2. CT 上多体现为高密度，部分可为等信号；

3. MRI 上多呈 T1 等、高信号，T2 等、低信号；

4. 增强后无强化，周围脑本质无水肿。双侧侧脑室可见不同程度脑积水。

医治

现在该病医治主要以手术为主，手术医治分为显微镜下开颅手术和神经内镜手术，其间内镜医治为现在首选医治手法。

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