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肿瘤相关性贫血 指南解读：肿瘤相关性贫血的诊治
(原标题:肿瘤相关性贫血 指南解读：肿瘤相关性贫血的诊治)
2016 年 9 月 22 日上午，第 19 届全国临床肿瘤学大会暨 2016 年 CSCO 学术年会在厦门隆重召开，大会主席团成员、第二军医大学隶属长征医院王杰军教授作了《关于肿瘤相关性贫血临床实践攻略解读》的陈述。
图 1 王杰军教授在大会上作陈述
肿瘤相关性贫血
图 2 肿瘤相关性贫血概略
肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia，CRA）：肿瘤患者在其疾病开展过程中以及医治过程中发作的贫血。其发病原因首要包含：
1. 肿瘤耗费添加，养分摄入缺少；
2. 肿瘤骨、骨髓搬运；
3. 化疗、放疗、手术等；
4. 造血体系肿瘤；
5. EPO 生成相对缺少，红细胞寿数缩短，红系祖细胞对 EPO 反响削弱；
6. 铁代谢妨碍；
7. 其他医治要素，如抗菌药物。
CRA 分类：按红细胞形态学分类
缺铁性贫血
缓慢疾病性贫血
轻型地中海贫血
铁粒幼红细胞贫血
溶血性贫血
再生妨碍性贫血
肾衰竭
维生素 B12 缺少
叶酸缺少
骨髓细胞生成妨碍综合征
缓慢疾病性贫血
溶血性贫血
肿瘤相关性贫血分级
1. 贫血严峻程度机分级规范（均以血红蛋白含量为基准）：
美国国立肿瘤研讨所（NCI）规范；
世界卫生组织（WHO）规范；
2. 两者首要差异：轻中度的分级不同；
3. 欧美国家大多选用 NCI 贫血分级规范；
4. 我国攻略基本上选用 NCI 规范。
图 3 肿瘤相关性贫血分级规范
肿瘤患者输血医治规范及意图
1. 输血长处：敏捷升高血红蛋白水平，起效快，可用于 EPO 无效的患者；
2. 输血缺陷：免疫抑制与肿瘤复发的问题，过敏、感染、血溶量增大、铁负荷过载；
3. 在 Hb 下降至 6 g/dL 或临床急需纠正缺氧状况时。
2015~2016 版更新
1. 参加了「输血引起的铁过载问题」的确诊医治内容；
2. 参加 3.4.1.5 EPO－ANE－3010 研讨内容；
3. 参加 3.5.5 EPO 医治化疗相关性贫血的血红蛋白初始值喝目标值的问题；
4. 在「溶血」内容中，参加了直接胆红素/乳酸脱氢酶目标；
5. 在「铁蛋白」标示内容中，参加了临床确诊相关内容；
6. 在实体肿瘤不适合运用「EPO」内容中，去掉「在运用 EPO 的一起」；
7. 列举了可能以治好为意图的相关肿瘤类型；
8. 列举了可能以治好为意图的相关肿瘤类型；
9. 将「充血性心力衰竭」改成「输血相关循环超负荷（TACO）」；将「缓慢肺病」改成「肺源性心脏病」；
10. 将「兼并症」或许「并存病」统称为「兼并疾病」，清晰界说为将「高风险」内容；
11. 在「铁蛋白」标示内容中，参加了临床判别相关内容；
12. 清晰了内源性 EPO 的用词，用以差异外源性 EPO。
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