肝性脑病怎治疗 肝性脑病患者也可出现「乒乓凝视」

(原标题:肝性脑病怎治疗 肝性脑病患者也可出现「乒乓凝视」)

肝性脑病患者除了典型扑翼样震颤，还会呈现哪些神经系统体征呢？近来，美国马萨诸塞州总医院的 Vaduganathan 教授等在最新一期的 NEJM 杂志宣布了一篇病例报导，该例肝性脑病患者呈现了「乒乓注视」，一起来看下。

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患者男性，55 岁，反响迟钝，既往有酒精性肝硬化病史。患者血流动力学安稳，但对有害影响反响迟钝或只要细微反响。查看可见自发、缓慢、水平眼球同向偏视，每 2-4s 替换从一侧移向另一侧，接连不中止。瞳孔反射存在，四肢强直，双下肢髌阵挛、踝阵挛和巴宾斯基征阳性。

完善头颅脑磁共振成像显现缓慢微血管病变，脑电图未见显着反常。血生化查看提示血氨水平升高，359μmol/L，即 611 μg/dL（正常规模为 12-48μmol/L，即 20-82 μg/dL）。

据报导，「乒乓注视」一般呈现在弥漫性脑结构病变，伴有不可逆昏倒状况，如双侧大脑半球梗死和小脑中线出血。该病例中神经-眼反射被认为是晚期肝性脑病患者一过性的可逆症状。经乳果糖医治 48 小时后，患者血氨水平降至 28μmol/L（48 μg/dL），肝性脑病和「乒乓注视」消失，1 周后患者精神状况正常后出院。

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