低危乳腺癌 ASCO 指南更新：绝经前 ER + 的低危乳腺癌不需卵巢抑制

(原标题:低危乳腺癌 ASCO 指南更新：绝经前 ER + 的低危乳腺癌不需卵巢抑制)

依据 2015 年绝经前乳腺癌卵巢按捺医治临床实验成果，ASCO 对其乳腺癌医治攻略进行了更新，由 Burnstein 教授执笔发表于 JCO 杂志。此次更新的要点内容是绝经前雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌除辅佐医治外，是否加用卵巢按捺医治。

攻略中引荐高危患者应当在辅佐性内排泄医治基础上给予卵巢按捺医治，而低危患者无需承受卵巢按捺医治，一起也供认卵巢按捺医治并不能延伸总生计，引进卵巢按捺医治是在权衡减缓疾病发展和医治副作用后作出的引荐。

临床实验依据

此次更新内容首要来自 4 个临床实验成果，ECOG3193、SOFT、TEXT、ABCSG-12。入组患者为绝经前乳腺癌。

4 个实验中卵巢按捺的办法并不相同：E-3193 中选用卵巢切除、卵巢放疗（20 Gy、10 个切割）或运用促性腺激素开释激素（GnRH）类似物戈舍瑞林（3.6 mg /4 周）或醋酸亮丙瑞林（3.75 mg /4 周）；SOFT 和 TEXT 实验中选用卵巢切除、卵巢放疗，或 GnRH 类似物曲普瑞林（3.75 mg /4 周）；ABCSG-12 实验中选用 GnRH 类似物戈舍瑞林（3.6 mg /4 周）。

依据上述实验成果，ASCO 专家委员以为：高风险复发乳腺癌，在化疗基础上，规范辅佐性 TAM 单药比较，他莫昔芬（TAM）/芳香化酶按捺剂（AI）联合卵巢按捺，并不改进总生计，但可改进无病生计和远处复发搬运。

卵巢按捺明显增加绝经期症状和性功能妨碍，最常见的 3 级及以上的毒副作用包含潮热、出汗、性欲减低、体重增加、焦虑、郁闷和失眠，TAM 骨质疏松 3.5%，而 TAM 联合卵巢按捺为 5.8%。

引荐更新

雌激素受体阳性（ER+）绝经前 II/III 期乳腺癌需承受化疗者在内排泄医治时应参加卵巢按捺；

I/II 期乳腺癌因具有高危要素而需化疗者，在内排泄医治时应参加卵巢按捺；

I 期乳腺癌不需要化疗者只需要承受内排泄医治，不需要卵巢按捺；淋巴结阴性且肿瘤 ≤ 1 cm 者只需要承受内排泄医治，不需要卵巢按捺。

卵巢按捺能够与 TAM 或 AI 联合。

＜ 35 岁年青女人可能在卵巢按捺医治中获益更多，I 期低中等级肿瘤和 I 期不需化疗者在卵巢按捺医治中不获益。