卵圆孔未闭是什么引起 卵圆孔未闭封堵后反复血栓形成如何处理?

卵圆孔未闭是什么引起 卵圆孔未闭封堵后反复血栓形成如何处理?

(原标题:卵圆孔未闭是什么引起 卵圆孔未闭封堵后反复血栓形成如何处理?)

近期，波兰罗兹医科大学的  Ciurus教授 等在 European Heart Journal 上宣布了一例因卵圆孔未闭行封堵器封堵术后重复呈现呼吸困难和血栓构成的病例，该病例终究经外科手术取出封堵器。

患者，女，37 岁，近 2 个月来因卵圆孔未闭（PFO）植入 Amplatzer 封堵器后呈现渐进性乏力而入院。既往在临床确诊为短暂性脑缺血发生后，作出关闭 PFO（Valsalva 实验呈现从左向右分流）的决议。

3 年前 1 次深静脉血栓构成，随后确诊为蛋白 C 和蛋白 S 缺少，至今一向服用醋硝香豆素，月经期间因严峻出血减量运用。第 2 次怀孕现已 6 周。

经食道超声超声心动图发现一血栓（26 × 12 mm）附着于封堵器右侧伴十分少数左向右分流（图 A 和图 C）。肺动脉 CT 血管成像和肺动脉闪耀扫描证明肺栓塞。

运用一般肝素后临床症状有所改善，但未发现血栓溶解。通过多学科团队（心脏病学家、介入心脏病学家、心脏外科医生、妇科学家和血液病学家）的评价和患者的赞同后停止妊娠。

图 A：经食道超声心动图发现血栓附着于封堵器右房侧；图 B：术中取出封堵器；图 C：经食道超声超声心动图显现少数从左向右分流；图 D：封堵器和血栓。

在进一步评价期间，血栓有所缓解但再次呈现。活动后重复呈现呼吸困难，比照闪耀扫描显现灌注缺点添加。运用了多种抗凝战略使 INR 维持在医治窗内，如利伐沙班和醋硝香豆素，近期为醋硝香豆素和阿司匹林，但患者仍重复呈现上述改变。最终在外科手术下取出封堵器（图 B 和图 D）。

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