被忽视的常见病——肛裂

(原标题: 被忽视的常见病——肛裂)

被忽视的常见病——肛裂

　　儿童肛裂，许多家长或许都不知道这个病，知道这个病的，也大都不以为是一个多大的问题。这个病如此小，以致于许多儿科教材都不写这个病，即使写了，也是寥寥数句，导致许多医师对这个病也不太了解。

　　现实也是，肛裂就是肛门有个裂口，有点痛，有点出血，有一部分孩子不处理过段时刻也自己长好了。在曾经我也是这样以为，直到出专科门诊之后，发现这个病其实占有了普外专科门诊很大份额，这个病也给许多孩子带来了许多苦楚，但遍及被家长和医师忽视。

　　来看这个病的，大多数家长并不知道孩子是肛裂，常常是看到孩子大便有血了，忧虑有什么严重问题才带来医院。还有些是无意中发现孩子肛门周围有个小肉赘，以为是痔疮而来就诊，后者其实已经是缓慢肛裂了，也就是病程已经有8-12周了，孩子一向在承受着病痛而家长一向未发觉，再医治的难度大不说，还让孩子承受了许多本可防止的苦楚。儿童肛裂发病率也很高，除了自身给孩子带来痛苦，还会加剧便秘，给孩子的身体和心思带来一系列影响，所以疾病虽小，给孩子的影响却很大，家长和医师都应该注重起来。

　　正如在功能性便秘的文章里说过（重视号：drpeihg，回复33可检查），便秘能够诱发肛裂。大便粗硬，超过了肛门适应扩张的极限，就或许导致肛门皮肤黏膜的撕裂，一般是在肛管的上下正中线构成纵行裂口，这或许是肛裂的首要发病原因，所以肛裂的孩子大多有便秘的病史。但并不是一切的孩子，1岁以内有肛裂的孩子许多大便也很好，并没有便秘，有些肛裂的原因并不那么清楚。

　　一旦有了肛裂，孩子下次大便的时分，创伤被牵拉影响，就或许呈现痛苦和出血，表现出来就是孩子不敢大便，大便时痛苦哭闹，大便外表有鲜血，或许大便后肛门有鲜血滴出，裂口深的有时分出血还比较多。

　　不敢大便会加剧便秘，大便越来越干硬，又加剧肛裂，恶性循环，一朝一夕，裂口的缓慢炎症反应会导致部分肉芽安排增生，构成突起的小肉赘，咱们称之为“岗兵痔”，这是缓慢肛裂首要特征之一。由于肛裂首要发生在肛管的上下正中线，所以岗兵痔也首要坐落肛门这两个点，有经历的儿科医师一看到肛门这两个方位的小肉赘，大致就知道孩子是什么问题了。

　　正如前面讲过，便秘是引起肛裂的首要原因，所以参照前面功能性便秘的文章，处理好便秘问题是医治肛裂的要害。肛门不再重复被干硬大便撑开，肛裂才有愈合的时机，许多孩子便秘好了，肛裂也就渐渐自己长好了。此外，咱们还能够对肛门的部分创伤选用一些的对症处理，首要是坚持裂口周围的清洁，比如用温水或高锰酸钾液坐浴，尤其是大便之后，不只能够清洁消毒，还能够改进部分血液循环，或许能够促进愈合。经过这些保存医治的办法，急性肛裂大多数能够在2周左右康复。

　　对儿童缓慢肛裂，首要也是选用上述的保存医治办法，便秘消除了，肛裂长好了，炎症影响消退了，肉赘也或许会渐渐平坦，但需求比较长的时刻，当然也能够手术切除。

　　也有在肛门部分外用硝酸甘油软膏、局麻药膏、地尔硫卓软膏等办法，意图是靠这些药物松懈肛门括约肌，不让创伤再被撑裂，但现在研讨的结论是这些药物只比安慰剂强那么一点，并且有些还有头痛、短期内肛门污粪等副作用，现在国内很少使用。手术切开内括约肌是医治肛裂的最终挑选，并且由于存在术后肛门失禁的危险，国内也罕见有使用于儿童肛裂的医治。