有关手足口病的治疗 2008-2015 中国手足口病流行概况

有关手足口病的治疗 2008-2015 中国手足口病流行概况

(原标题:有关手足口病的治疗 2008-2015 中国手足口病流行概况)

近来，Emerging Infectious Diseases 杂志宣布了一篇关于 2008-2015 年间手足口病在我国盛行状况的文章。

手足口病的易感人群是儿童，主要由 EV-A71, CV-A16 或其他肠道病毒感染导致。大都状况下该病可自愈，表现为手、足、口或臀部呈现疹子，口腔呈现溃疡或水泡，有/无发热。但有些病例可呈现严峻的并发症，包含神经系统病变和循环系统妨碍，更有甚者可危及生命。我国已有针对 EV-A71 感染的疫苗，但该疫苗并不能有效地穿插防备非 EV-A21 病毒的其他肠道病毒的感染，因而现已感染的患者依然或许感染其他品种的肠道病毒。别的，感染病毒后发生的抗体并不能继续终身，因而有些患者会呈现复发性感染。

来自 29 个省份的数据标明，2008-2015 年间合计 12,256,102 人次手足口病例上报至国家疾病防备和控制中心。如图 1 所示，复发性手足口病一年中有两个顶峰，分别是春末夏初（4-6 月）和秋季（9-10 月）。

图 1. 2008-2015 年间我国 29 个省份经实验室确诊的手足口病发生次数。实验室确诊，即实验室查看显现 EV-A71, CV-A16 或其他肠道病毒阳性。

实验室确诊的复发性手足口病患者初次发病的中位年纪为 22.6（14.2-34.0）个月，再次发病时为 36.5（25.7-48.7）个月。越小的孩子越倾向于复发。很少有超越 5 岁才初次发病的患者。患者中约 2/3（68%，1208 例）为男孩，41% 患者来自乡村。全国各个省份的病例数差异很大，从 7 例（青海）到 658 例（广东）不等。其间广东（658 例），云南（153 例），四川（107 例）三个省的总和超越一切数据的一半（图 2）。

图 2. 复发性手足口病（A）病例和肠道病毒感染（B）的地舆分布图。

图 3. 再次感染同种肠道病毒的几率低于再次感染其他血清型肠道病毒的几率。A）一切疑似和确诊手足口病患者复发的或许性。B）初次感染为 EV-A71 病毒的患者再次感染的或许性。C) 初次感染为 CV-A16 病毒的患者再次感染的或许性。

疾病严峻程度与发病年纪和发病到就诊的时间差呈负相关，即发病年纪越小，发病后越快到医院就诊，病况越严峻。EV-A71 感染和其他肠道病毒感染比 CV-A16 感染更为严峻。城市居民病况更严峻的或许性更大。是否为复发性与病况严峻程度无关。两次发病距离与最终一次发病的严峻程度无关。