普代他汀的功效 「普适性他汀治疗」是问题、不是结论

(原标题:普代他汀的功效 「普适性他汀治疗」是问题、不是结论)

本文为 BMJ 杂志刊登的一位临床医师关于 NICE 他汀攻略的质疑与主张，文中环绕「普适性他汀医治」概念进行了剖析论述。

是否需求给予心血管疾病年危险率为 1% 的患者他汀医治，这是近期扩展他汀医治规模的热点问题。可是因为小型报刊等媒体与药物公司两份的火上加油，该问题的评论现已不适宜的简化成有关副效果的争辩。

有人辩称，医学界人士在取得相关根据前不应该参加到这场风暴中，并且「普适性他汀医治」这个出题过于广泛，不能只是依托消除潜在偏倚数据就能够答复，事实上这个问题需求社会多方面的尽力。

David Barer 医师在文中尖利的指出，咱们有必要展开全国规模内的单个患者随机对照研讨（N-of-1 trial）来答复「百分之一集体」这个问题。详细来讲，将患者随机分为安慰剂组与他汀组，并合作个别症状汇总及评价认知功用等多方面的办法。

David Barer 医师表明，虽然与对照组比较，他汀实验中的生计曲线在开端的几年有所改动，可是终究两者在底部会集，所以有几个问题有必要要答复：

1. 他汀医治时刻长短应怎么调控；

2. 在生命终晚期，给予的他汀医治究竟能起到何种效果；

3. 假如晚年患者或因身体其他状况恶化而逝世，那么怎么评判防备致死性心脏病关于个人或社会的收益。

David Barer 医师以为从临床实验人群得到的定论外推应用到低危险率人群是可取的，可是不能只是因几年医治的收益就对他汀毕生医治妄加推重。

在低危险人群展开他汀毕生医治实验的可操作性欠佳，可是有关他汀停药或再医治的实验为解决问题供给了头绪，如他汀是否能够下降晚年痴呆危险率，及他汀是否影响患者晚年的日子质量等。相同的思路也可用于研讨晚年患者运用的其他「防备型」药物。

因而，David Barer 医师最终总结称，「只要得到了上述实验的数据支撑，NICE 才有资历在该问题上宣布声明，医师才能够有所根据的进行医治。」