肺静脉隔离房颤 房颤导管消融术后导致的肺静脉狭窄或闭塞：药物洗脱支架和裸金属支架，孰优孰劣？

(原标题:肺静脉隔离房颤 房颤导管消融术后导致的肺静脉狭窄或闭塞：药物洗脱支架和裸金属支架，孰优孰劣？)

肺静脉狭隘或许阻塞是房颤导管融化术后稀有但严峻的一种并发症。肺静脉狭隘或阻塞后能够引起气短、咯血、复发性肺炎和肺动脉高压。这些年来，跟着融化技能的改善和术者经历的进步，需求介入医治或许外科手术的状况现已显着削减。现在的发生率小于 1%。关于房颤导管融化术后肺静脉狭隘或许阻塞的最佳医治战略没有清晰。

最近来自德国汉堡的托马斯·芬克团队在 Europace 宣布了一篇关于房颤射频融化后导致肺静脉狭隘或阻塞的长时刻调查性研讨，一种计划是植入药物洗脱支架，另一种计划是植入裸金属支架。肺静脉狭隘或阻塞是稀有但严峻的并发症，这种并发症的医治包含单纯的球囊扩张或球囊扩张联合支架植入，但有关房颤导管融化术后肺静脉狭隘或许阻塞的医治战略和结局的材料有限。本文报导了房颤导管融化术后肺静脉狭隘或许阻塞且有临床症状患者的医治状况，医治包含经药物洗脱支架或裸金属支架。

研讨经过回忆性剖析房颤导管融化术后有肺静脉狭隘或许阻塞的患者，这些患者接受了球囊扩张一起植入药物洗脱支架或许裸金属支架。总共有 19 位患者当选，肺静脉狭隘或许阻塞的病变有 25 处。9 处肺静脉狭隘进行了球囊扩张加药物洗脱支架，其他 16 处病变进行了球囊扩张加裸金属支架。

中位随访时刻 539 天。成果发现，支架再狭隘的整体发生率为 39%。而药物洗脱支架的再狭隘发生率为 67%，金属裸支架的再狭隘率为 21%（P = 0.08），两者的差值尽管没有统计学差异，但成果的差别是清楚明了的。

因而，房颤射频融化后导致肺静脉狭隘或阻塞运用金属裸支架长时刻医治结局优于药物洗脱支架，不引荐药物洗脱支架用于房颤射频融化后导致肺静脉狭隘或阻塞。

当然，鉴于本研讨是回忆性的小样本研讨，更大规划的前瞻性对照实验需求进行，以证明房颤射频融化后导致肺静脉狭隘或阻塞运用金属裸支架长时刻医治结局优于药物洗脱支架。

本文作者为中国医学科学院阜外医院黄智伟。