肾细胞癌t1a2级术后 NCCN和AUA肾细胞癌术后监测指南评估报告

(原标题:肾细胞癌t1a2级术后 NCCN和AUA肾细胞癌术后监测指南评估报告)

美国国家归纳癌症网络（NCCN）和美国泌尿学会（AUA）拟定了肾细胞癌（RCC）术后监测攻略。在此，来自美国罗切斯特市的研究者BradleyC. Leibovic博士等对上述攻略给予评价，旨在清晰遵从该攻略可防止的复发率为多少，以及当监测时刻为多长时，可有用检出90%、95及100%的复发病例。 论文发表于2014年12月份的JCO杂志在线版。

研究者对1970和2008年之间承受M0 RCC手术的3651例患者进行评价。患者分为部分 (LR-partial) 或彻底治愈性肾切除术（LR-radical）后低危险（pt1nx-0）或中/高危险患者。当遵从2013版和2014版NCCN和AUA攻略引荐时，依据检出的复发比率以及相关的医疗本钱对攻略进行评价。

成果发现，中位随访时刻到达9.0年时，总共有1088例患者呈现复发。其间，有390(35.9%) 例复发患者经2013年版NCCN攻略检出，有742例(68.2%) 复发患者运用2014年版NCCN攻略检出，还有728例复发患者(66.9%) 运用AUA攻略检出。运用一切版别的攻略，腹腔和pT1Nx-0患者人群未检出的复发患者均最多。

为使复发检出率到达95%，LR-partial患者须术后监测15年，LR-radical患者须术后监测21年，M/HR患者须术后监测14年。运用2013年版NCCN攻略时，每例LR-partial 患者的术后医疗监测本钱为$1,228.79，而运用2014年版NCCN攻略和运用AUA攻略时，每例平等患者的监测本钱分别为$2,131.52 和 $1,738.31。但是，假如 LR-partial复发检出率要到达95%以上，那么总本钱将到达$9,856.82。

研究者得出如下定论：只需严格遵守2014年版NCCN和AUA攻略，则大约三分之一的RCC复发患者将无法检出。而关于改进版的监控算法，则需要对患者获益和医疗本钱进行权衡。