胸腔积液是什原因引起的 胸腔积液的诊断

胸腔积液是什原因引起的 胸腔积液的诊断

(原标题:胸腔积液是什原因引起的 胸腔积液的诊断)

本病例由丁香园网友jeansong供给。

患者男性，16岁，胸闷胸痛20余天就诊。

20余天前无显着诱因呈现胸闷，左边胸部钝痛，持续性，深吸气显着。伴发热，体温36～38摄氏度，纳差，声响沙哑。无盗汗，无咯血，无咳嗽咳痰。于当地静点抗生素医治，效果欠佳。既往体健。

查体：T 37度，BP 130/70mmHg，神清，精神差。声响沙哑，浅表淋巴结未见肿大，左边瞳孔较右侧减小。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清，未闻及罗音。心，腹查体未见异常，双下肢不肿。

门诊胸片示很多胸腔积液（CT见下图） 。

入院后查血惯例WBC 10.5×10⁹/L，中性80.7%，红系、血小板均在正惯例模。肝、肾功能正常，血沉47mm/h。

胸穿抽出暗红色胸水800ml，化验惯例细胞总数157800×10⁶/L 白细胞94400×10⁶/L，多核80%，单核20%，胸水CEA、LCA及血CEA、LCA均阴性，胸水蛋白35g/L，ADA 679.2U/L，LDH 4031U/L，胸水病理报答：镜下可见很多淋巴细胞。骨髓穿刺为正常骨髓像。

入院后给予惯例抗炎（三代头孢）。屡次胸穿，均为暗红色胸腔积液，每次800～1000毫升，但如同涨得比抽得快，抽完复查胸片都没有什么改变。