左肺下叶鳞状细胞癌病例 JAAD 病例：气管鳞状细胞癌皮肤转移

左肺下叶鳞状细胞癌病例 JAAD 病例：气管鳞状细胞癌皮肤转移

(原标题:左肺下叶鳞状细胞癌病例 JAAD 病例：气管鳞状细胞癌皮肤转移)

近期，美国 Cassler NM 博士在 JAAD 杂志上陈述了 1 例承受试验性免疫医治的气管鳞癌患者发作皮肤搬运的病例。

病例介绍

患者男，34 岁，有气管鳞癌骨搬运病史，他当选了一项安排审查委员会同意的临床试验，承受一种检查点按捺剂（抗 PD-L1 免疫疗法）医治。

 6 个月前，患者右鼻唇沟新呈现了一处不断增大的皮损（见图 1），查体见 3 mm 大粉红色圆顶丘疹伴毛细血管扩张，施行了刮取活检。

 
图 1. 搬运性气管鳞癌的初发体现

安排病理学示表皮根本正常，真皮内岛屿状上皮样细胞增殖（见图 2A）。这些细胞有显着的多形性、核深染、很多异型有丝分裂、细胞核拥堵，正常皮肤结构被替代。还显现很多淋巴细胞滋润（对恶性肿瘤的免疫反响）和血管扩张，提示有重生血管构成。

免疫组化染色示细胞角蛋白 5/6 和 7 阳性（图 2B），细胞角蛋白 20 和甲状腺转录因子 1 阴性。这些安排病理学和免疫组化成果契合搬运性鳞癌。

 
图 2.（A）搬运性鳞癌的安排病理学，右侧鼻翼；（B）细胞角蛋白 7 染色，杰出显现了肿瘤细胞

患者活检部位的皮损复发，手指也呈现了类似形状的新发危害，放疗均有作用（图 3）。该患者持续承受免疫医治，一切部位的病变均保持稳定 8 个月，尔后呈现恶化。

 
图 3. 多灶性疑似搬运性鳞癌

病例学习

气管鳞癌相对稀有，晚期气管鳞癌常搬运至内脏，此前没有见该肿瘤搬运至皮肤的陈述。抗 PD-L1 抗体医治最常见的副作用包含疲倦、衰弱、厌恶、腹泻和皮疹，与免疫疗法有关的特别皮肤副作用包含皮疹、瘙痒、色素冷静和 Sweet 综合征。

本例患者在承受试验性抗 PD-L1 医治期间，内脏部位病变保持稳定 8 个月，但真皮内呈现了多发性病灶。估测或许为患者的肿瘤生物动力学自身所造成的，或因为持续性露出于外部环境，这些部位的免疫系统对恶性细胞的辨认下降所造成的。

已发现在免疫源性肿瘤包含非小细胞肺癌、黑素瘤和肾细胞癌中，免疫系统按捺性膜（检查点）配体添加。该患者正在参与一项抗 PD-L1 的 I 期研讨的剂量递加部分，估测并非一切的检查点按捺性配体均被按捺。