食管癌分期第八版 第八版食管癌 TNM 分期，这 4 大改变需掌握！

食管癌分期第八版 第八版食管癌 TNM 分期，这 4 大改变需掌握！

(原标题:食管癌分期第八版 第八版食管癌 TNM 分期，这 4 大改变需掌握！)

现在，世界各国选用的第 7 版食管癌 TNM 分期规范是 2009 年公布的，已有 6 年未更新。近期，AJCC 推出第 8 版食管癌 TNM 分期规范，完善了 T、N、M、G 分期及区域淋巴结的界说，修改了食管癌部位的界说，添加了临床分期及新辅佐医治后的病理分期。肿瘤君整理了其间重要的内容，供我们参阅。

各分期首要改动：T 分期和 G 分期微调

表 1 T、N、M、G 各分期的首要改动 

区域淋巴结界说的改动：去除仅归于肺的引流淋巴结

第 7 版食管癌区域淋巴结首要参阅肺癌的区域淋巴结散布，因而存在将部分仅归于肺的区域淋巴结标示为食管区域淋巴结的问题。第 8 版将仅归于肺的引流淋巴结（第 11～14 组）去除，一起对部分区域淋巴结的界说进行了修订。

表 2 区域淋巴结界说的首要改动

* 为防止混杂，将下段食管旁淋巴结 8L 修订为 8Lo（Lower）

食管癌部位界说的改动：以肿瘤中心所在位置为根据

第 7 版分期中，食管癌的分段以肿瘤上缘所在位置为根据；而第 8 版分期中，食管癌的分段以肿瘤中心所在位置进行界定，详细目标为内镜下丈量的肿瘤上缘至上颌中切牙的间隔｡

关于有争议的食管胃接壤部（EGJ）肿瘤，第 8 版分期进行了修订：肿瘤中心间隔贲门 ≤ 2 cm，按食管癌进行分期；肿瘤中心间隔贲门 > 2 cm，则按胃癌进行分期｡

图 1 食管癌的分段

TNM 分期的改动：添加 cTNM 分期与 ypTNM 分期

与第 7 版比较，第 8 版食管癌分期规范的一个重要修订是：在病理分期（pTNM 分期）的基础上，添加了临床分期（cTNM 分期）与新辅佐医治后病理分期（ypTNM 分期）｡

表 3 食管腺癌 pTNM 分期

表 4 食管鳞状细胞癌 pTNM 分期

表 5 食管癌 ypTNM 分期

表 6 食管腺癌 cTNM 分期

表 7 食管鳞状细胞癌 cTNM 分期

参阅文献

1. Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An 8th Edition Staging Primer. J Thorac Oncol. 2017 Jan;12(1):36-42.

2. AJCC 第八版食管癌分期体系更新解读. 中华外科杂志, 2017,55(02): 109-113.

3. AJCC/UICC 第八版食管及食管胃接壤部癌 TNM 分期解读及中文版首要内容. 我国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(2):87-92.