冠脉介入治疗肝素用量 冠脉介入治疗术中应用依诺肝素降低术后48h出血事件

冠脉介入治疗肝素用量 冠脉介入治疗术中应用依诺肝素降低术后48h出血事件

(原标题:冠脉介入治疗肝素用量 冠脉介入治疗术中应用依诺肝素降低术后48h出血事件)

多项世界多中心临床研讨均显现依诺肝素在急性冠状动脉综合征（ACS）的初始或保存医治优于一般肝素，欧美攻略也对依诺肝素初始或保存医治 ACS 给予 ⅠA 类引荐，但冠脉介入医治（PCI）术中运用依诺肝素抗凝仍然存在剂量不明确、操作不标准和临床依据缺乏的问题。目前国内传统 PCI 术中多以一般肝素为首选抗凝药物。

南边医科大学南边医院侯玉清教授研讨团队 2016 年宣布相关论著，讨论行 PCI 的我国患者术中使用依诺肝素（0.5 mg/kg）的有用性及安全性，为 PCI 术中使用依诺肝素抗凝医治带来新依据。该研讨共归入 220 例南边医院心内科住院并拟行 PCI 术的患者，术中随机承受一般肝素（100U/kg，n = 112）或依诺肝素（0.5 mg/kg，n = 108）进行抗凝医治，并调查术中血栓构成状况。首要结尾事情为术后 48 h 内出血事情和缺血事情，非必须结尾事情为 30d 首要心血管事情和出血事情。

PCI 术中使用依诺肝素（0.5mg/kg）效果与一般肝素适当

两组一般临床材料基线比较无明显性差异，术中血栓构成事情差异无统计学含义（一般肝素 vs  依诺肝素：0.9% vs 1.9%，P = 0.975）。此外，两组术后 48 h 缺血事情以及 30d 随访的首要心血管事情亦无统计学差异（术后 48 h 缺血事情，P = 0.306；术后 30d 首要心血管事情，P = 0.733）。其间一般肝素组有 1 例术后边支阻塞再次行血运重建；术后 1 个月随访傍边，一般肝素组有 1 例因搭桥术后于院内逝世；两组均有 2 例术后急性心衰发生。

与一般肝素比较，PCI 术后使用依诺肝素（0.5mg/kg）明显下降术后 48h 出血事情

与一般肝素组比较，依诺肝素（0.5 mg/kg）组明显下降术后 48 h 出血事情（P = 0.003）。术后 30d 随访中两组首要出血事情和细微出血事情均无统计学差异。其间一般肝素组有 1 例因术后脑出血而逝世，术后 1 个月随访傍边 1 例有黑便构成；依诺肝素组有 1 例因上消化道出血再次住院。

本研讨成果证明术中使用依诺肝素（0.5 mg/kg）防备缺血事情效果与一般肝素适当，且明显下降术后 48 h 出血事情。该成果与国外的 STEEPLE 研讨成果共同，STEEPLE 研讨相同发现术后 48 h 内依诺肝素组（0.5 mg/kg）比一般肝素组下降 57% 大出血事情（P = 0.004）。

一起跟着更多的循证依据呈现，国外攻略对 PCI 术中使用依诺肝素的引荐等级也逐步提高。鉴于依诺肝素的依据优势，作者以为其有望代替一般肝素成为术中首选抗凝药物。但本研讨在样本量及随访时刻仍存在一些缺乏，未来需求更多规划科学、合理的大型随机对照实验进一步探求 PCI 术中使用依诺肝素有用的、合理的剂量。

相关文献

 黄兆辉, 周忠江, 杨秦南,等.  2016, 32(23):3934-3937；