当代健康
骨巨细胞瘤的典型征象 这 6 种典型影像征象你不一定都认识
(原标题:骨巨细胞瘤的典型征象 这 6 种典型影像征象你不一定都认识)
在临床印象确诊中，有些病常常让咱们不置可否，很难下确诊；而有些病例或许经过一张图片中的一个特征就能准确无误地进行判别，但条件是这些征象咱们需求知道。下列就是咱们常常见到的几个具有特征含义的征象，一起来看下吧。
事例一
底子病史：女人，50 岁，腹胀。行腹部 X 线查看，成果如下：
图 1 腹部 X 线显现双侧肾脏概括内见多发团块状细密影
确诊：双肾钙化
解析：本事例中的双肾钙化极为典型，钙化的细密影填充了肾脏的一切本质区，整个肾脏的概括明晰可见。
临床：肾钙化是指因血钙升高，钙盐沉积在肾本质内，引起肾功用妨碍。肾钙化症，多有肾小管酸中毒、先天性肾髓质病变、医源性疾患基础上发作。常见导致肾钙化的疾病有甲状旁腺功用亢进症、肾结核、海绵肾等。
事例二
无相关病史，行颅脑 MRI 查看成果如下：
图 2 颅脑 MRI 查看发现双侧小脑上脚增粗、变长，与脑干笔直，相应的脚间窝增深，形状类似于磨牙，称为磨牙征。小脑蚓部发育不良，可见蚓部部分缺失导致的小脑半球间构成中线裂
确诊：Joubert 综合征
解析：Joubert 综合征，也称先天性小脑蚓部发育不全，是一种较为稀有的先天性染色体变形，首要是小脑蚓部发育不良加上其他反常，被认为是常染色体隐形遗传病，其病理特征包含小脑蚓部部分发育或彻底不发育、小脑齿状核变形、旁橄榄核及下橄榄核发育不良、背侧柱核发育反常以及椎体穿插简直彻底缺如。
印象：关于该病的确诊首要依托印象学体现。以小脑半球间「中线裂」征、第四脑室「蝙蝠翼」和「三角形」、脑桥及中脑呈「磨牙征」为典型体现。
事例三
无相关病史，行颅脑 MRI 查看成果如下：
图 3 矢状位 T1WI 图画显现小脑扁桃体向下疝入到下颈椎管内，下疝大于 6 mm，无脊髓空泛构成
确诊：Chiari 变形 I 型，又称小脑扁桃体下疝变形，是后脑的先天性变形。
解析：Chiari 变形的底子原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所造成的。
分型：其病理特点是小脑扁桃体下部疝入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延伸、歪曲，并向椎管内移位。此变形大约 56% 伴有脊髓空泛变形。依据其病理改动分为 4 种类型：Chiari 变形 I 型、Chiari 变形 Ⅱ型、Chiari 变形 Ⅲ型、Chiari 变形 Ⅳ型。
事例四
底子病史：男性，70 岁，伴有帕金森综合症病史 2 年。行颅脑 MRI 查看，成果如下：
图 4 矢状位 T2WI 图显现中脑顶端萎缩，中脑上缘平整或洼陷，呈蜂鸟的嘴体现，称为蜂鸟征。中脑脑桥比丈量发现为 0.15，显着小于正常规模的下限值 0.5
确诊：进行性核上性麻木（progressive supranuclear palsy，PSP）
解析：PSP 是一种神经系统变性疾病，以锥体外系肌僵直、笔直性核上性麻木、假性球麻及痹、步态共济失调及轻度发呆为临床特征。
印象：PSP 的确诊除了契合临床症状外，印象查看尤为重要，其典型体现首要有：（1）蜂鸟征，构成的原由于中脑背盖的萎缩，脚尖窝与中脑背盖的比值添加，而脑桥基底部不变；（2）中脑脑桥比小于 1：2。在正常人中，该比值约为 2：3。
事例五
底子病史：女人，35 岁，头痛，伴有共济失调症状。行颅脑 MRI 查看成果如下：
图 5 轴位 T2WI 图画显现右侧小脑半球肿胀，其内可见大片状等高信号替换反常信号，沿脑叶走形的条纹状分层结构，好像山君的斑纹结构，称虎纹征
确诊：小脑发育不良性神经节细胞瘤
解析：该病是一种十分稀有的良性小脑病变，其常与 Cowden 综合症伴发， 一起有乳腺良性肿块，皮肤、甲状腺等病变，口腔乳头状瘤，消化道错构瘤、息肉等。
印象：该病确诊中印象极为重要，MR 脑沟脑回体现有边界明晰的小脑占位征象，T2 和 FLAIR 增强前后均显现高信号，体现为「斑纹」状。
事例六
底子病史：无相关病史，行颅脑 MRI 查看成果如下：
图 6 矢状位 DWI 图画显现，胼胝体弥漫性 DWI 高信号，提示该部位分散受限
确诊：原发性胼胝体变性（Marchiafava-Bignami 病）
解析：该病是一种大脑白质脱髓鞘性病变，以胼胝体劳累为突出体现，病因至今还未彻底说明，本病多发作在中、晚年男性，简直曾经都有长时间嗜酒的嗜好。
印象：胼胝体变性急性期在 CT 上呈低密度改动，打针造影剂后可强化。在 MRI 上急性期病灶在 T1WI 上为低信号，T2WI 及 FLAIR 为高信号，DWI 呈高信号；亚急性期 T2WI 上病灶内可见小灶性低信号区；缓慢期首要体现为胼胝体萎缩、变薄及中层病灶处囊腔构成，矢状面及冠状面上呈典型「夹心蛋糕」征。如下图所示：
图 7 缓慢期胼胝体变性，呈「夹心蛋糕」征
