房间束传导阻滞 手术患者右束支传导阻滞应警惕房间隔瘤

房间束传导阻滞 手术患者右束支传导阻滞应警惕房间隔瘤

(原标题:房间束传导阻滞 手术患者右束支传导阻滞应警惕房间隔瘤)

房距离的病理性改动，如房距离缺、卵圆孔未闭和房距离瘤（ASA）等并不稀有，此类患者的心电图（ECG）一般体现为传导反常，最常见的是右束支传导阻滞，多见于房距离残缺、右心室容量超荷、右束支激动传导推迟、缓慢阻塞性肺病和心肌缺血等疾病。

来自印度的 Lahkar 博士报道了一例心电图示右心房肥壮并完全性右束支传导阻滞的房距离瘤患者，宣布在近期的 Anesthesiology 杂志上。

患者男，25 岁，有结肠脾曲修正术史，现行横向袢式结肠造口封闭术。前驱麻醉心血管史和查看均显现杰出，应外科手术科室要求行例行 ECG 查看，发现有显着的Ⅱ、Ⅲ和 aVF 导联 P 波尖峰状并伴振幅增大，提示右心房肥壮和完全性右束支传导阻滞。经胸超声心动图检测，可见一孤立的房距离瘤，未见其他心肌病理性反常。

2011 年，Bakalli 教授宣布的研究成果以为，ASA 能够导致右束支传导阻滞，因而，患有右束支传导阻滞的患者需求更进一步的进行有关房距离病理性改动的查看。ASA 患者或许既没有临床症状的体现，一起在 ECG 上也没有任何病理性的改变。

因为 ASA 患者或许并发二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭、房距离残缺，因而心律不齐的发作危险添加，易发栓塞性中风。ASA 患者也或许进行抗凝医治，呈现术后前期中风。这些 ASA 的并发症都会影响麻醉状况的办理，因而心电图示右心房肥壮并完全性右束支传导阻滞的患者，应考虑进一步行为胸超声心电图，扫除 ASA 的或许性。